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Choque anafilático - Coggle Diagram
Choque anafilático
Anafilaxia
Início do quadro em minutos ou horas com envolvimento simultâneo do tecido mucoso, pele ou ambos (urticária generalizada, edema de lábios-língua-úvula, rubor, prurido) e pelo menos 1 dos demais:
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Comprometimento do sistema respiratório como broncoespasmo, hipoxemia, estridor, dispneia, pico de fluxo expiratório reduzido.
Redução da PA ou presença de sintomas que reflitam disfunção orgânica (síncope, incontinência, colapso, hipotonia).
Hipotensão, broncoespasmo ou envolvimento laríngeo ocorrendo de forma aguda (minutos a horas) após paciente ter sido exposto a um alérgeno altamente provável ou conhecido, mesmo que não ocorra envolvimento cutâneo típico.
Fisiopatologia
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Na maioria das vezes é mediada pelo IgE, mas a anafilaxia pode ser idiopática e do tipo não alérgica.
Diagnóstico
Anamnese + exame físico. Investigar agente suspeito, via de contato, dose, sequência de sintomas, tempo de início, tratamentos anteriores, fatores associados e uso de medicamentos.
Exames complementares: triptase plasmática, IgE específica. Não são necessários para o diagnóstico.
Tratramento
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Adrenalina: droga-chave na anafilaxia. Administar IM no vasto lateral da coxa, 0,03 mg em adolescentes e adultos, podendo ser repetida a cada 5 - 15 min.
Expansão volêmica: obter 2 acessos venosos calibrosos e fazer soro Ringer lactato ou SF 0,9% 1 - 2 L EV.
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B2-agonistas (salbutamol): para reversão de broncoespasmo.
Nebulização com 2,5 - 5 mg, 20/20min, 3 ciclos.
Inalação (100 mcg/jato) de 4 - 8 janos, 20/20min (máx 20 jatos).
Anti-histamínicos: prometazina / difenidramina 25 - 50 mg EV, ranitidina 50 mg EV.
Corticoides: metilprednisolona, prednisolona.
Manter sob observação. Na alta, orientar sobre a possibilidade de recorrência dos sintomas após o episódio.