Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PERDARAHAN DARI KEMALUAN - PLASENTA PREVIA - Coggle Diagram
PERDARAHAN DARI KEMALUAN - PLASENTA PREVIA
DEFINISI & KLASIFIKASI
plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim sehingga berdekatan atau menutupi ostium uteri internum secara partial maupun total
KLASIFIKASI
Plasenta previa totalis/komplit: Plasenta yang menutupi seluruh ostium uteri internum
Plasenta previa parsialis: Plasenta yang menutupi sebagian ostium uteri internum
Plasenta previa marginalis: Plasenta yang tepinya pada pinggir ostium uteri internum
-Plasenta letak rendah: Plasenta berimplantasi pada segmen bawah rahim dimana tepi
plasenta berjarak < 2 cm dari ostium uteri internum.
ETIOLOGI & FOKTOR RESIKO
Etiologi plasenta previa
belum diketahui secara pasti, namun beberapa faktor risiko telah ditetapkan sebagai kondisi yang berhubungan Penyebab blastokista berimplantasi pada segmen bawah
rahim belum diketahui dengan pasti dan vaskularisasi desidua yang tidak memadai mungkin akibat dari proses radang atau atrofi
Faktor risiko
tersebut meliputi hamil usia tua, multiparitas, kehamilan ganda, merokok selama masa
kehamilan, janin laki-laki, riwayat aborsi, riwayat operasi pada uterus, riwayat plasenta previa
pada kehamilan sebelumnya dan IVF
CMD
ANAMNESIS =
Trimester 2 dan 3
Pendarahan merah segar
tanpa gejala khas
TTV = menilai jumlah perdarahan yang terjadi pada pasien, dan tanda-tanda syok, seperti hipotensi atau takikardia
PEMFIS
INSPEKSI = melihat gumpalan darah di sekitar vulva, dan banyak darah keluar melalui vagina
INSPECULO = membedakan sumber perdarahan, apakah dari rahim, vagina, atau varises yang pecah
LEOPOLD I DAN II
PEM.PENUNJANG
USG TRANSABDOMINAL
Janin tunggal
Presentasi kepala
Plasenta di korpus anterior meluas menutupi ostium uteri internum
USG TRANSVAGINAL
melihat kondisi vagina dan rahim. Metode ini adalah cara paling efektif untuk menentukan lokasi plasenta
PATOFISIOLOGI
vaskularisasi desidua yang tidak memadahi yang mungkin diakibatkan oleh proses radang atau atrofi dapat menyebabkan plasenta berimplantasi pada segmen bawah rahim. Plasenta yang terlalu besar dapat tumbuh melebar ke segmen bawah rahim dan menutupi ostium uteri internum misalnya pada kehamilan ganda, eritroblastosis dan ibu yang merokok.
DD PLASENTA PREVIA
Placenta Abruptio
Vasa Previa
Pteterm Labour
Uterine Rupture
TATALAKSANA
Indikasi seksio caesaria pada plasenta
previa:
Semua plasenta previa totalis, janin hidup atau meninggal; semua plasenta previa partialis,
plasenta previa marginalis posterior, karena perdarahan yang sulit dikontrol dengan cara-cara yang ada.
Semua plasenta previa dengan perdarahan yang banyak dan tidak berhenti dengan
tindakan-tindakan yang ada
Plasenta previa dengan panggul sempit, letak lintang
KOMPLIKASI
anemia bahkan syok
.
pelepasan
plasenta dari tempat melekatnya di uterus dapat berulang dan semakin banyak, dan
perdarahan yang terjadi tidak dapat dicegah
plasenta akreta
atau inkreta
MEmudahkan jaringan trofoblas dengan kemampuan invasinya menerobos ke dalam
miometrium bahkan sampai permertium. Komplikasi ini lebih sering
terjadi pada uterus yang sudah pernah seksio sesarea.
MANIFESTASI KLINIS
Setiap wanita dengan perdarahan vaginam setelah usia kehamilan lebih dari 20 minggu
harus dicurigai sebagai plasenta previa
ditemukan perdarahan tanpa rasa
nyeri, posisi abnormal dan presentasi letak tinggi.
perdarahan tanpa rasa
nyeri, biasanya mulai
terjadi pada akhir trisemester II ke atas
plasenta previa totalis perdarahan biasanya terjadi lebih awal
pada plasenta previa
parsialis dan plasenta letak rendah perdarahan terjadi mendekati atau saat persalinan dimulai.
edukasi pencegahan & prognosis
PROGNOSIS
Prognosis Neonatal
Ada tiga kali lipat hingga empat kali lipat peningkatan angka kematian dan morbiditas neonatal dengan plasenta previa terutama dari persalinan prematur.
Prognosis Ibu
Sekitar 90% kasus plasenta previa sembuh melalui persalinan
EDUKASI
terutama ditujukan bagi pasien yang dirawat di rumah. Pasien perlu diberitahu mengenai tanda-tanda bahaya yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut di fasilitas kesehatan di antaranya jika terjadi perdarahan ulang, termasuk spotting, ada kontraksi atau nyeri abdomen, termasuk nyeri suprapubik yang menyerupai nyeri saat menstruasi.
PENCEGAHAN
Upaya pencegahan yang dilakukan seperti menjaga emosi ibu hamil, penuhi nutrisi dan gizi ibu hamil yang tepat, dan lakukan pemeriksaan berkala pada ibu hamil
BEDA PLASENTA PREVIA & SOLUTIO PLASENTA
SOLUTIO PLASENTA
Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau seluruh permukaan maternal plasenta dari
tempat implantasinya yang normal pada lapisan desidua endometrium sebelum waktunya.
GEJALA = PERDARAHAN PERVAGINAM,nyeri, gawatt janin, didahuilui trauma, dan bagian janin sulit teraba
PLASENTA PREVIA
Plasenta menutupi jalan lahir yaitu OUI dengan GEJALA = perdarahan pervaginam, tidak nyeri, penyeban perdarahan tidak diketahui, berulang, TIDAK BOLEH VT
PATOFIOLOSI PERDARAHAN PADA KEHAMILAN USIA TUA
KELAINAN IMPLASNTASI PLASENTA
Hal ini disebabkan oleh kesuburan endometrium yang tidak sama pada cavum uteri,
sehingga jonjot korialis berimplantasi menembus sampai miometrium bahkan peritoneum
yang melapisi uterus. Bentuk dari kelainan kedalaman implantasi plasenta YAITU PLASENTA ACCRETA, PLASENTA INCRETA DAN PLASENTA PERCRETA
ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO PERDARAHAN KEHAMILAN USIA TUA
Penyebab utama perdarahan
antepartum yaitu plasenta previa dan solusio plasenta; penyebab lainnya biasanya pada lesi lokal vagina/serviks. Plasenta previa merupakan penyulit kehamilan hampir 1 dari 200 persalinan atau 1,7 % sedangkan untuk solusio plasenta 1 dalam 155 sampai 1 dari 225 persalinan atau <0,5%
Berhubungan dengan usia, semakian tua maka menyebabkan uteri semakin mengalami degenarasi
KORI OKTARIANA ANWAR 2108260193