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Regulación ácido-base, image, image, image, image, image, image - Coggle…

- - - - ganancia de 1 a 3 para acidosis metabólica
      - De 3 a 12 minutos
- - - - Moléculas de H que liberan iones H en una solución
        
        HCl - H2CO3
    - - Ion o molécula que puede aceptar un H
        
        HCO3 -- HPO3 -Proteína hemoglobina
    - - Combinación de metal alcalino con ion muy básico
        
        ALCALOSIS
        
        Extracción excesiva de H+
        
        ACIDOSIS
        
        Adición excesiva de H+
  - - - Disocia rapidamente y libera mucho H+
        
        HCl
    - - Menor disociación y liberan menos H+
        
        H2CO3
  - - - pH normal
        
        7.4
      - pH sangre venosa
        
        7.35
      - orina
        
        4.5-8
- - - - Sustancia que se une a H+
      - Forma Amortiguador H
    - - Aumenta
        
        Desplaza más a la derecha
        
        Se une más al amortiguador
      - Disminuye
        
        Desplaza más a la izquierda
        
        Libera H+ del amortiguador
  - - - Ácido débil
        
        H2CO3
        
        Reacción lenta
      - Sal bicarbonato
        
        NaHCO3
    - - NaOH
      - Produce reacciones opuestas
  - - - Dentro de las células
        
        Principio ISOHIDRICO
        
        Equilibrio
        
        Tampones
        
        H+ -- LEC
      - Excepto eritrocito por ser lento (H - HC03)
        
        Varia en horas
    - - pH varia con el LEC
      - El hematie con Hb
      - HCO3 - CO2
        
        Tampón HCO3
- - - - Túbulos proximales
      - CO2 a celulas tubulares
        
        Anhidrasa carbonica
        
        CO2+H20=H2CO3
        
        HCO3 líquido intersticial renal y sangre
        
        H+ luz tubular y contratransporte Na-H Proteína intercambiadora de Nak
    - - Porción final túbulo distal y túbulo colector
        
        Células intercaladas tipo A
      - Mecanismo
        
        Proteínas
        
        ATPasa transportadora de H
        
        Transportador de H-K-ATPasa
      - Por 1 H+ secretado = 1 HCO2 absorbido
        
        5%
        
        H+ se mueven por bombeo activo de H+
  - - - CO2
        
        A membranas tubulares
      - H2O
      - Mecanismos
        
        Túbulo proximal contratransporte Na+ - HCO3
        
        Últimos segmentos intercambio Cl -- HCO3
- - - - Si se añade gas es fuerte >NaOH
  - - - Por concentración de alto fosfato
      - pH es menor que LEC, llegando a 6.8
    - - Por que es mayor que el LEC
      - pH es menor que LEC
- - - - Reducción de ventilación
        
        Aumento de PCO2
        
        Aumento de concentraciones
        
        H2CO2
        
        H+
      - Trastornos psicológicos
        
        Neumonia-enfismena
        
        Lesión de centro respiratorio
        
        Obstrucción de vías aéreas
    - - Aumento de ventilación
        
        Reducción de PCO2
      - Altitudes elevadas
      - Compensación
        
        Amortiguadores
        
        Riñón- HCO3
    - - Reducción de concentración HCO3
      - Causas
        
        Riñones no excretan ácidos
        
        Excesivos ácidos metabólicos
        
        Adición por ingestión o infusion
        
        Perdida de bases en los L.C.
        
        Diarrea / diabetes
    - - Retención excesiva
        
        HCO3
        
        Perdida H+
      - Causas
        
        Administración de diuréticos
        
        Exceso de aldosterona
        
        Ingestión de fármacos alcalinos
  - - - Muestra de sangre arterial
        
        PH
        
        Acidosis
        
        <7.4
        
        Alcalosis
        
        7.4
        
        Alcalosis
        
        Concentración plasmática HCO3
        
        24 mEq/l
        
        PCO2
        
        Normal 40 mmHg
- - - - Exceso de H+ sobre HCO3-
        en el líquido tubular
        
        Menor concentración de HCO3- en el LEC
        
        Descenso de la filtración glomerular de HCO3
    - - Exceso de H+ en el
        líquido tubular
        
        Aumento de PCO2 en el LEC
        
        Estimula secreción de H+
    - - Aumenta la producción de NH4+
        
        Contribuye a la excreción de H+
        
        Adición de HCO3- nuevo al LEC
      - Puede excretarse hasta 500mEq/día de H+ en la orina
    - - Acidosis respiratoria
        
        Aumento de HCO3- plasmático
        
        Adición de nuevo HCO3- al LEC por los riñones
        
        Ayuda a compensar el incremento de PCO2
        
        Normaliza el PH plasmático
      - Acidosis metabólica
        
        Aumento de la ventilación
        
        Reduce la PCO2
        
        Reduce la compensación renal
        
        Añadiendo nuevo HCO3- al LEC
        
        Ayuda a minimizar la concentración
        de HCO3- en el LEC
- - - - Aumento de PH del LEC
      - Reducción de H+
      - Causas
        
        Reducción de la PCO2
        
        Reducción de la secreción de H+
      - Consecuencias
        
        HCO3- no puede reaccionar con H+
        
        No se reabsorbe
        
        Se excreta en la orina
        
        Corrige la alcalosis
      - Respuesta compesadora
        
        Reducción primaria de a PCO2
        
        Reducción de la concentración plasmática de HCO3-
    - - Aumento de PH
      - Disminución de la concentración plasmática de H+
      - Causas
        
        Aumento de HCO3
        
        Se compensa con reducción de la F.R
        
        Incrementa la carga filtrada de HCO3-
        
        Incrementa la carga filtrada de HCO3-
        
        Secreto el exceso de
        HCO3- respecto a H+
        
        En la orina
      - Respuesta compensadora
        
        Reducción de la ventilación
        
        Eleva la PCO2
        
        Aumento en la excreción
        renal de HCO3-
        
        Ayuda a compensar el aumento inicia