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Transtornos do Humor:
Transtorno depressivo, Quando o paciente apresenta…
Características gerais
É o transtorno de humor mais comum, com idade média de início aos 40 anos.
Classificação
Depressão pós-parto
Início dentro de 4 semanas após o parto. Os sintomas variam de insônia acentuada, instabilidade e fadiga ao suicídio. Com maior frequência, ocorre em mulheres com transtornos de humor ou outros transtornos psiquiátricos subjacentes ou preexistentes.
Depressão psicótica
Depressão grave na qual ocorrem associados aos sintomas depressivos, um ou mais sintomas psicóticos, como delírios de ruína ou culpa, delírio hipocondríaco, alucinações com conteúdos depressivos.
Depressão sazonal
Ocorre durante o menor período de luz diurna, no inverno e outono e desaparece durante a primavera e verão.
Estupor depressivo
Também chamado episódio depressivo catatônico. Prevalece o negativismo, com ausência de respostas as solicitações ambientais, mutismo, recusa alimentar e permanência no leito por dias, muitas vezes imóvel.
Depressão atípica
Caracterizada por ganho de peso, hiperfagia, aumento do apetite, hipersonia e sensação do corpo muito pesado.
Pseudodemência
Transtorno depressivo maior que se apresenta como disfunção cognitiva semelhante à demência. Ocorre com frequência em idosos com história prévia de transtornos de humor. A depressão é primária e antecede as alterações cognitivas.
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Episódio depressivo
Também denominada de transtorno depressivo maior. os sintomas devem estar presentes por pelo menos 2 semanas e duram de 3 a 12 meses.
Diagnóstico
Depressão maior
Quadro de sintomas intensos, devem ocorrer pelo menos 5 dos sintomas, sendo obrigatoriamente o sintoma 1 ou 2 presentes, com quadro que dura no mínimo 2 semanas.
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Depressão atípica
- Ocorre sintomas menos comuns, como ansiedade, hiperfagia, hipersonia e irritabilidade.
- Pode apresentar sintomas predominantemente físicos ou sintomas predominantemente psíquicos.
Distimia
O traço é o estado depressivo leve e prolongado. São necessários 2 anos de período contínuo predominantemente depressivo para os adultos e 1 ano para as crianças.
Outros sintomas: insônia ou hipersonia; alta energia ou fadiga; baixa autoestima; dificuldade de concentração; desesperança; descontrole do apetite.
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Disforia
Mudança repentina e transitória do estado de ânimo, com sentimento de tristeza, pena e angústia. É um mal estar psíquico, acompanhado por sentimentos depressivos, tristeza, melancolia e pessimismo.
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Tratamento
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Deve-se avaliar a necessidade de internação, caso seja identificado o risco de suicídio.
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Quando o paciente apresenta ao longo de sua vida, vários episódios depressivos que nunca são intercalados por episódios maníacos, faz-se então o diagnóstico de transtorno depressivo recorrente.
É fenomenológico, a partir da observação e descrição do paciente.
Sintoma 1: anedonia;
Sintoma 2: humor polarizado para depressão;
Sintoma 3: hiperfagia ou perda de apetite;
Sintoma 4: insônia ou hipersonia;
Sintoma 5: agitação ou lentificação psicomotora;
Sintoma 6: fadiga ou perda de energia;
Sintoma 7: sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada;
Sintoma 8: capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se;
Sintoma 9: pensamentos de morte recorrente, ideação suicida, tentativa de suicídio.