URTICARIA, ANGIOEDEMA Y ANAFILAXIA
Es una afección cutánea caracterizada por la aparición de ronchas elevadas en la piel, conocidas como habones, que suelen ser pruriginosas y de apariencia rojiza o blanquecina.
Estas lesiones pueden variar en tamaño y forma y tienden a aparecer y desaparecer de forma repentina.
Genética
En la mayoría de los casos, la urticaria no tiene una base genética clara y se considera una enfermedad adquirida. Sin embargo, en algunos casos, se han identificado mutaciones genéticas que predisponen a la urticaria crónica espontánea.
Patrones clínicos:
Urticaria aguda:
Los síntomas duran menos de 6 semanas y se resuelven por completo.
Urticaria crónica:
Los síntomas persisten durante más de 6 semanas y pueden durar meses o incluso años.
Fisiopatogenia
La urticaria se produce debido a la liberación de histamina y otros mediadores químicos por parte de los mastocitos en la piel.
Los mastocitos se activan por diversos desencadenantes, como alérgenos, infecciones, medicamentos, estrés o cambios de temperatura.
La activación de los mastocitos conduce a la liberación de histamina, lo que provoca la dilatación de los vasos sanguíneos, la formación de edema y la aparición de las lesiones características de la urticaria.
Citocinas, quimiocinas y mediadores involucrados en la urticaria:
Histamina: Es el principal mediador involucrado en la urticaria y causa vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.
Histamina: Es el principal mediador involucrado en la urticaria y causa vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.
Quimiocinas, como la quimiocina CCL2: Estas moléculas atraen células inflamatorias hacia el sitio de la lesión cutánea.
IgE
Clasificación clínica
Urticaria aguda: Duración de menos de 6 semanas.
Urticaria crónica: Duración de más de 6 semanas.
Urticaria física: Se desencadena por estímulos físicos como el frío, el calor, la presión, la exposición al sol, etc.
Urticaria vasculitis: Caracterizada por la inflamación de los vasos sanguíneos y la aparición de lesiones purpúricas.
Diagnóstico diferencial de la urticaria:
Angioedema:
Afecta a las capas más profundas de la piel y las membranas mucosas, causando hinchazón localizada.
Dermatitis de contacto:
Reacción alérgica de la piel al entrar en contacto con una sustancia irritante.
Eritema multiforme:
Erupción cutánea aguda que se caracteriza por lesiones en forma de diana o iris.
Síndrome de Churg-Strauss:
Vasculitis sistémica que afecta principalmente a los pulmones y los vasos sanguíneos.
Vasculitis sistémica que afecta principalmente a los pulmones y los vasos sanguíneos.
Anafilaxia
La anafilaxia es una reacción sistémica grave y peligrosa para la vida de comienzo busco y que implica una afectación respiratoria, un colapso cardiovascular o ambos. Sus manifestaciones clínicas y tratamiento se han resumido en unas guías internacionales
Tratamiento:
Epinefrina (adrenalina): Se administra mediante una inyección en el músculo para contrarrestar los efectos de la reacción alérgica. La epinefrina ayuda a reducir la inflamación, mejorar la respiración y estabilizar la presión arterial.
Antihistamínicos: Pueden ser administrados para ayudar a aliviar los síntomas como la picazón y el enrojecimiento de la piel.
Antihistamínicos: Pueden ser administrados para ayudar a aliviar los síntomas como la picazón y el enrojecimiento de la piel.
Fluidos intravenosos: Pueden ser administrados para mantener la presión arterial y garantizar una hidratación adecuada.
Diagnostico
El diagnóstico de la anafilaxia se basa en la evaluación clínica de los síntomas y la historia médica del paciente.
Los signos y síntomas característicos de la anafilaxia incluyen dificultad para respirar, hinchazón de la cara y garganta, erupción cutánea, mareos, caída de la presión arterial y pérdida del conocimiento.
Además de los síntomas, el médico puede realizar pruebas adicionales, como pruebas cutáneas de alergia o análisis de sangre, para identificar los desencadenantes específicos de la reacción alérgica.
Prevencion
Evitar los desencadenantes conocidos: Si se ha identificado un alérgeno específico que desencadena la anafilaxia, es importante evitar el contacto con ese alérgeno en el futuro.
Educación y concienciación: Las personas que han experimentado anafilaxia deben recibir educación sobre los signos y síntomas de la anafilaxia, así como instrucciones sobre cómo administrar la epinefrina autoinyectable en caso de una reacción alérgica.
Uso de brazaletes o tarjetas de identificación médica: Portar una identificación médica que indique la condición de alergia grave puede ser útil en situaciones de emergencia.
Tipos:
Anafilaxia alérgica: Es desencadenada por una respuesta inmunológica exagerada a un alérgeno específico, como alimentos, medicamentos, picaduras de insectos o látex.
Anafilaxia idiopática: En algunos casos, no se puede identificar la causa específica de la anafilaxia, lo que se conoce como anafilaxia idiopática.
Anafilaxia inducida por ejercicio: Ocurre durante o después del ejercicio físico, generalmente en combinación con la ingesta de ciertos alimentos.
Anafilaxia inducida por ejercicio: Ocurre durante o después del ejercicio físico, generalmente en combinación con la ingesta de ciertos alimentos.
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