現實治療

Willam Glasser所創,在精神分析和行為學派當道的年代
認為精神分析學派無效

。認為人類行為源自個人內在,非外在環境的力量
。行為是為了滿足需求

五大基本需求

生理需求

心理需求

歸屬感

權力感

自由感

趣味感

內在相簿

存放內心的憧憬與期盼

依自己的期望的優先順序排列

治療目標

問題在於需求無法滿足

➡更有效滿足需求的方法

➡做出更有助於滿足內在需求的選擇,與為選擇負責任

治療者功能與角色

挑戰當事人,檢討現在的所作所為

評估方向、需求、承諾程度、新方向可能性、行動計畫等

現實治療的特徵

聚焦於不滿意的關係或關係的缺乏

著重【能掌控】的部分

著重【現在】,不問過去

選擇與責任

需要為選擇【負責】

但不代表選錯就要被責備

非精神病,只是不能負責以滿足個人需求,以致生活上遇到困難

選擇理論

假設大腦是個選擇系統,行為是系統為了滿足需要作出的選擇

選擇的行為能滿足需求 ➡ 有效控制

要教當事人,如何做出更有效的選擇

現實治療車

前輪(行動、想法) 帶動 後輪(生理、感覺)

行為是一種語言,影響外界以獲得自己所要的

WDEP系統

幫助探索 需要、可能做到的事、可能的機會、設計計畫等

W (want)

想要什麼?背後的需求?

D (direction)

E (evaluation)

P (plan)

目前的行為、未來想要的方向

目前的行為是否能達到需求&想要方向

面質個案,評鑑目前行為,做出有效的選擇

討論可能的計畫,堅守不批評、不放棄的原則

【此時此地】

個案不是過去經驗的受害者,過去經驗也不是包袱

除非有助解決現在問題,否則不處理過去經驗

優缺點

優點

短期內易見效

方法易掌握學習,且不使用懲罰責備

重複「現在的行為」

強調「成功的經驗」幫助當事人獲得自信

相信人人都有能力將事情做得更好

缺點

忽略過去

只是用中高度智力者

較治療師導向,較阻礙病人自主成長

認為「心理疾病」只是不負責任行為所顯現出的現象,過於簡單籠統

貢獻

有別傳統

快速找到目標,明確且實行

適用各文化

限制

少了些內容for了解個案內心的掙扎與衝突

有些教育薰陶不鼓勵透漏個人慾望需求