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Transtornos somatoforme, dissociativo e factício, *Para diferenciar os…
Transtornos somatoforme, dissociativo e factício
Transtorno somatoforme
Presença de sintomas físicos que sugerem alguma doença orgânica ou física e não são reproduzidas intencionalmente.
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Transtorno dissociativo
Caracteriza-se por perda parcial ou completa das funções normais de integração da memória, da consciência, da identidade e das sensações imediatas e do controle dos movimentos corpóreos.
Pode evoluir para transtornos mais crônicos, particularmente paralisias e anestesias.
Admite-se que sejam psicogênicos, uma vez que ocorrem em relação temporal estreita com eventos traumáticos, problemas insolúveis e insuportáveis ou relações interpessoais difíceis.
Deve-se atentar à produção dos sintomas, se é consciente ou inconsciente e se há ganho secundário, para fazer o correto diagnóstico dos transtornos.
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Fuga psicogênica
Afastamento súbito e inesperado de casa ou do local de trabalho e a incapacidade de recordar seu passado.
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Estupor dissociativo
Compreende a diminuição importante ou ausência dos movimentos voluntários e da reatividade normal a estímulos ópticos, auditivos e táteis externos, sem que os exames clínicos e complementares mostrem evidências de causa física.
Convulsões dissociativas
Há movimentos similares aos das crises epilépticas, mas a mordedura de língua, os ferimentos por queda e a incontinência urinária são raros.
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Anestesias dissociativas
Pode haver perda de um tipo de sensibilidade com conservação de outras sensibilidades, não correspondendo a nenhuma lesão neurológica conhecida.
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Síndrome de Ganser
Caracteriza-se por "respostas aproximativas", quando se pergunta quanto são 2+2, por exemplo, a resposta é 5.
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Transtorno factício
Antigamente chamado de Síndrome de Munchausem, é definido pela presença de sintomas físicos ou psicológicos, intencionalmente produzidos ou simulados com a finalidade de assumir o papel do doente.
A presença de sintomas factícios não exclui a coexistência de sintomas somáticos ou psicológicos verdadeiros.
Na simulação o indivíduo também produz os sintomas de modo intencional, porém com um objetivo obviamente perceptível quando as circunstâncias ambientais se tornam conhecidas.
No transtorno factício, a motivação é uma necessidade psicológica de assumir o papel de enfermo, evidenciada por ausência de incentivos externos para o comportamento.
Tratamento
Psicoterapia, em especial a TCC.
*Para diferenciar os transtornos, deve-se observar se a produção de sintomas pelo paciente é voluntária ou não e se ocorre ganho secundário com a posição de doente.
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