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TRATAMIENTO PARA LOS NÓDULOS TIROIDEOS - Coggle Diagram
TRATAMIENTO PARA LOS NÓDULOS TIROIDEOS
Su tratamiento depende del tipo de Nódulo Tiroideo y de las condiciones en que se encuentra el paciente, hay que recordar que un nódulo es una protuberancia de la glándula tiroides, el cual puede o no causar una producción de hormona tiroidea en el cuerpo
Nódulos Hiperfuncionantes
Son aquellos nódulos que producen hormona tiroidea en exceso.
¿Cuál es su tratamiento?
Su tratamiento mayoritariamente consiste en la suministración de Yodo Radioactivo
Nodulaciones
En pacientes con nódulos pequeños, con riesgo quirúrgico alto, con cirugia o irradiación previa en la zona del cuello
¿Cuál es su tratamiento?
Este tipo de pacientes son tratados con Yodo radioactivo
Este debe ser suministrado mientras los niveles de TSH aun esten bajos
Esto disminuye el riesgo de hipotiroidismo
Nódulos en el embarazo
El abordaje de la patología nodular en el embarazo se realiza como una persona normal
Ya que no existe evidencia de que el embarazo aumente el riesgo de malignidad
En pacientes con nódulos ya diagnosticados
Deben ser monitoreados con el uso de ultrasonido
Se debe considerar tratamiento quirúrgico a partir del segundo trimestre de gestación
En este tipo de pacientes la Gammagrafia esta contraindicada
En caso de ser necesaria se debe esperar hasta que hay finalizado el periodo de lactancia
Nódulos sin producción de hormona tiroidea
¿Cuál es su tratamiento?
Se necesita terapia de reemplazo hormonal con levotiroxina
Nódulos en pacientes pediátricos
En este tipo de pacientes se deben mantener consideraciones especiales
Hay que recordar que la glándula tiroidea es más pequeña y se encuentra creciendo de manera fisológica
Se recomienda que para realizar el parámetro para realizar BAAF este basado en criterios ultrasonográficos más que en el tamaño del nódulo
En caso de ser indeterminado se debe derivar al paciente a manejo quirúrgico
¿Cuándo se debe aplicar el tratamiento quirúrgico?
¿Se recomienda intervención quirúrgica en los siguientes criterios?
Nódulos Bethesda I
En pacientes con antecedentes de alto riesgo
En pacientes con criterios ultrasonográficos que sugieren malignidad o que muestren aumento de tamaño durante el seguimiento
Nódulos Bethesda II
Nódulos mayores de 4 cm o que presenten síntomas
Nódulos Bethesda III
En caso de que no se pueda repetir la citología o las pruebas moleculares o ambas
Nódulos Bethesda IV y V
Su tratamiento consiste en realizar una lobectomía o tiroidectomia total
En pacientes con antecedentes personales de riesgo
Alta sospecha clínica
Criterios Ultrasonográficos o pruebas moleculares que sugieren malignidad
Nódulos Bethesda VI
En nódulos menores a 1 cm su tratamiento consiste en realizar lobectomía en tumores, sin extensión regional o a distancia
En nódulos que miden mas de 1 cm pero menos de 4 cm sin extensión regional o a distancia,se debe considerar una lobectomía o tiroidectomía total
En nódulos que miden mas de 4 cm con evidencia de metástasis regional o a distancia, se recomienda realizar una tiroidectomía total
En la actualidad se ofrecen procedimientos mínimamente invasivos para el tratamiento de nódulos solidos y mixtos
Ablación con microondas
Radiofrecuencia
Ultrasonido focalizado de alta intensidad
Ablación con laser
Inyección percutánea con etanol
Se utiliza en el tratamiento de nódulos quísticos o predominantemente quísticos
¿Qué hacer si existen contraindicaciones para el tratamiento con yodo y quirúrgico?
Se puede considerar el uso de fármacos antitiroideos
Propiltiouracilo
Metimazol
Tratamiento con yodo radioactivo
