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Paresia facial, image, Signo de Charles Bell que indica el origen…
Paresia facial
Causas:
Infecciosas
Víricas: Herpes simple, herpes zóster, CMV, VEB, VIH, Hepatitis
Bacterianas: enfermedad de LymeEncefalitis/meningitis, sífilis, TBC
Iatrogénicas
Cirugía del ángulo pontocerebeloso, oído y parótid
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Tumorales
Tumor maligno del hueso temporal, tumores intrínsecos del nervio facial (schwannoma,
hemangioma), meningioma, tumor de parótida, metástasis
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Enfermedades generales
Diabetes, sarcoidosis, amiloidosis, síndrome de Melkersson-Rosenthal, enfermedad de
Kawasaki, granulomatosis de Wegener
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Definición
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Habitualmente, es unilateral, pero puede ser bilateral
Diagnóstico
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Durante el movimiento, se observa imposibilidad de:
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realizar la oclusión palpebral (con basculación del ojo hacia arriba, responsable del signo de Charles Bell que indica lesión periférica)
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La oclusión palpebral refleja está abolida en el lado afectado cuando se exploran los reflejos nasopalpebral o cocleopalpebral.
Otros
pérdida del gusto o disgeusia en la hemilengua móvil y disminución de las secreciones lacrimales si la lesión se localiza proximalmente al nervio petroso superficial mayor;
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hiperacusia dolorosa cuando la afectación se localiza proximalmente a la emergencia del nervio del músculo del estribo, lo que indica la evolución del reflejo estapedial;
con poca frecuencia, se notó la sensibilidad de la zona de Ramsay Hunt.
Origen
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Periférico
lesión del núcleo pontino del VII o del tronco del nervio en su trayecto desde el ángulo pontocerebeloso hasta la parótida.
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Parálisis facial derecha grave tras recuperación, de modo espástico. Aparición de sincinesia responsable de contracción de los músculos cigomáticos (surco nasogeniano derecho más marcado) cuando se cierran los párpados.
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