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Pathologies anales - Coggle Diagram
Pathologies anales
fissure anale
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diag plus svt posé en douleurs anales, survient à toute âge
diagnostic :
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ulcération épithéliale de la partie basse du canal anal en forme de raquette arrondie au niveau de la marge anale et s'amincissant vers la ligne pectinée
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histoire naturelle
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elle peut s'infecter et se manifeste alors sous la forme d'une collection purulente sous fissuraire le plus souvent inter sphinctérienne
Physiopathologie
complexe, initialement induite par un facteur traumatique (selle volumineuse et dure)
siège préférentiellement au niveau post de la commissure en raison de son hypo vascularisation relative t de sa possible moindre résistance anatomique
si le tonus anal de repos est normal ou bas, cette fissure aigue cicatrice spontanément
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en cas de contracture du SAI elle ne cicatrice pas, cette contracture est favorisée par le stress, la fissure devient une ulcération ischémique et fibreuse
la cicatrisation de cette fissure chronique nécessite alors la levée médicamenteuse ou chirurgicale de la contracture sphinctérienne et ou la résection chirurgicale de la fibrose.
fissure du PP : pas d'hypertonie anale de repos, commissurale ant, rôle prédominant du traumatisme obstétrical et de la constipation
ttt
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ttt chirugical
échec du ttt médical, récidive après ttt med, fissure hyperalgique, infectée, suspecte, associé à une pathologie proctologique relavant de la chirurgie (hémorroïdes) . nécessaire chez 50 % des patients.
BUT : lutter contre l'hypertonie anale de repos et contre les éléments de fibrose de la fissure chronique
-dilatation anale, leimyotomie latérale, fissurectomie avec anoplastie, alternative médicale