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pathologies gastriques - Coggle Diagram
pathologies gastriques
ulcère GD
l'estomac est richement vascularisé
= perte de substance de la muqueuse gastrique ou duodénale atteignant la musculeuse
fréquent, Duodénum++++++
gastrique : cancer???
facteurs agresseurs : sécrétion gastrique acide (fundus)
facteurs protecteurs : sécrétion mucus contrôlée par le taux de PG (attention AINS)
facteurs de risque
HP
tabac
aspirine/AINS
corticothérapie à dose forte
ulcère aigue de stresse
diagnostic d'ulcère
clinique
douleur : épigastre, type : brulure crampe, mode : continue, intensité : variable, facteurs aggravant : jeûne, AINS, facteurs calmants : repas, prise d'anti acides
abdomen souple, sensible en épigastre
ParaC
fibroscopie oeso gastro duodénale+++
TTT UGD
RHD : arrêt tabac+++
éradication Hp par IPP et antibiothérapie10jours : pylera : métronidazole + tétracycline) avec oméprazole
prévention récidive
IPP faible dose pdt 4-6 semaines
contrôle FOGD si UG ou symptomes
complications de l'UGD
hémorragie
URGENCE VITALE
extériorisation du sang
hématémèse
méléna/ rectorragies
signes d'anémie aigue
pâleur cutanéo muqueux
tachycardie
hypotension
choc
contexte évocateur d'UGD (douleur, ATCD)
PEC
correction hémodynamique : 2VVP, remplissage +/- transfusion
bilan bio : NFS, TP TCA, iono urée créatinine
si stabilisé : FOGD
si instable : chirurgie par laparotomie
perforation
= pneumopéritoine secondaire à une perforation de la paroi antérieure. Péritonite chimique.
URGENCE VITALE
clinique : douleur UGD intense, défense, contrature, +/- fièvre, voire choc septique
bilan : TDM, ASP, bio : syndrome inflammatoire
Option 1 : méthode de Taylor : si jeune, pas de sepsis, pas de défense : ttt médical possible : A jeun, SNG (sonde naso gastrique, IPP)
option 2 : ttt chirurgical : laparoscopie/laparotomie , suture de l'ulcère, toilette péritonéale, drainage, patient laissé à jeûn, SNG, IPP
révèlent l'ulcère dans 20% des cas