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Maloclusiones esqueletales
Maloclusión clase 3
Deficiencia anteroposterior y vertical del maxilar superior
Aparato funcional de Frankel 3
Se fabrica con el maxilar inferior colocado en una posición posterior y rotado a una posición abierta con almohadillas para distender anteriormente el labio superior.
Las almohadillas distienden el periostio y estimulan el crecimiento del maxilar superior.
Problemas leves
Casquete de tracción inversa (máscara) a una férula superior
Indicado en niños con problemas verdaderos del maxilar superior
Posponer protracción del maxilar hasta que erupcionen los primeros molares e incisivos permanentes
Problemas leves a moderados.
Durante o después de expansión
Anclajes esqueléticos y los elásticos clase 3
Anclar máscara a unas miniplacas colocadas en la base del arco cigomático o en la región anterior del maxilar superior
Miniplacas osteosoportadas bilaterales en ambos maxilares para que la fuerza intermaxilar de los elásticos clase 3 actúe sobre los maxilares en lugar de los dientes
Exceso mandibular
Aparatos funcionales clase 3
Fuerza extraoral sobre mentonera
Elásticos clase 3 unidos a anclajes esqueléticos (con máscara o placas)
Para el prognatismo grave es mejor recurrir a la cirugía ortognática al término del período de crecimiento
Maloclusiones clase 2
Deficiencia mandibular
Bionator
Induce un avance mandibular mediante el contacto de las aletas linguales con la mucosa lingual. Puede incorporar bloques de mordida anteriores y posteriores y un arco labial.
Aparato de Frankel 2
Adelanta la mandíbula por medio del contacto de la almohadilla lingual por detrás de los incisivos inferiores y fomenta la expansión de los arcos con los escudos bucales
Twin block appliance (bloques gemelos)
Adelanta la mandíbula. Muestra un efecto limitado sobre el maxilar y cambios significativos sobre el aumento de la longitud mandibular.
Herbst
Obliga al paciente a ocluir en una posición adelantada y puede incluir cambios esqueléticos y dentales.
Exceso maxilar
Anclajes extraorales o fuerza extraoral (casquete)
Se restringe el crecimiento del maxilar superior mediante una fuerza extraoral.
El efecto es en ambos maxilares.
La fuerza de los casquetes sobre los molares suelen inclinarlos distalmente.
