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Cardiotoxicidad artículo 8 - Coggle Diagram
Cardiotoxicidad artículo 8
Cardiotoxicidad
Aparición de una disfunción del músculo cardíaco a causa de la exposición a un fármaco antineoplásico
Cardiotoxicidad por fármacos antineoplásicos
Nuevos
Inhibidores de la tirosincinasa
Tx para el carcinoma renal
IC sintomática a través del daño mitocondrial y la apoptosis de miocardiocitos. 4,1-33,8%.
Anticuerpos monoclonales
Tx del cáncer de mama y cáncer gástrico
CT reversible, no influye la dosis recibida. Puede ocurrir IC en el 1,7-20,1% de los casos.
Mayor eficiencia pero mayor cardiotoxicidad
Viejos
Ciclofosfamida
Antraciclinas
Tx del cáncer de mama y cánceres hematológicos
CT irreversible por ROS, daño al ADN y muerte celular de miocardiocitos
A mayor dosis acumulada, mayor cardiotoxicidad
Estratificar a los px
Prevenir la enfermedad cardíaca antes que aparezca sintomatología
Las técnicas de imagen cardíacas y las tecnologías ómicas son prometedoras para la detección temprana y la predicción de CT.
Mecanismos de CT
Estrés oxidativo
Aumento de la generación de ROS
Cardiotoxicidad subclínica
Fase inicial de esta miocardiopatía, cuando la enfermedad aún no se manifiesta clínicamente
Confirmada cuando hay síntomas de IC o disminución de la FEVI.
Técnicas de imagen cardíacas
Paso esencial en el dx precoz de la cardiotoxicidad
Ecocardiografía 2D
Método de primera línea. Evaluar descenso >5% de la FE o <55%
Permite evaluar:
Ventrículo derecho
Diámetro y área basal
Desplazamiento sistólico del plano anular tricuspídeo
Velocidad sistólica máxima del anillo tricuspídeo
MUGA
Poca aceptación
Muy poca info del VD y genera radiación.
Cardiopatía inducida por radiación
Genera:
Estenosis valvular
RMC
Elegir solo un método y quedarse con el durante todo el seguimiento.
Técnicas ómicas
Son biomarcadores importantes para el estado de redox
Biomarcadores tempranos de la cardiotoxicidad
Mayor eficacia de detección precoz porque la ecocardiografía requiere un daño severo por CT para detectar cambios
Detectores de moduladores genéticos
Deben de usarse en conjunto con las imágenes para un diagnóstico precoz
Etapas de los cambios y disfunción cardiovascular por cardiotoxicidad:
Asintomático
Corazón y vasos sanguíneos normales
Insuficiencia cardiaca sintomática
Lesión celular y cambios con mala adaptación
IC grave/refractaria
Miocardiopatía
Muerte cardíaca
IC