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Retinopatía por Hipertensión Arterial
Generalidades
Las que tienen más relevancia clínica son la Retinopatía Hipertensiva, la Coroidopatía Hipertensiva y la Neuropatía Hipertensiva
Las manifestaciones oculares de la Hipertensión Arterial son producidas por el daño que esta causa en los vasos arteriales conjuntivales, retinales, coroideos y de la cabeza del nervio óptico.
Conjunto de alteraciones vasculares retinianas que se encuentran patológicamente relacionados con las lesiones microvasculares producidas por HTA
Cuando se diagnostica la retinopatía, se sabe que es un mal pronóstico que llevará inevitablemente la isquemia del nervio óptico
Retinopatia Hipertensiva
Algunos signos que podemos encontrar son
Infiltrados Algodonosos o Manchas
Isquémicas Retinianas Profundas
Hemorragias Retinianas
Exudados duros o depósitos lipídicos
Edema retiniano y macular
Trasudados Periarteriolares Focales
Se puede dividir en 4 grupos y cada grupo tiene signos diferentes
Coroidopatía Hipertensiva
Por la HTA hay necrosis fibrinoide de vasos
coroideos y eso causa isquemia coroidea
Los focos de necrosis isquémica del EPR se llaman manchas de Elschnig.
Etapa Aguda: manchas amarillentas redondeadas en el EPR
Etapa crónica: Lesiones redondeadas hiperpigmentadas en su centro y con halode hipopigmentaciónen su periferia
s importante señalar que cuando existen lesiones a nivel coroideo estamos ante un caso avanzado o maligno de la HTA que suele asociar insuficiencia renal
Hta aguda produce falla del tono simpático que significa necrosis de lóbulos de coriocapilaris y desprendimientos serosos de la retina.
Neuropatía Hipertensiva
La pérdida puede ser por
Afectación de vasos coroideos como ppal aporte sanguíneo del disco óptico
Difusión de sustancias vasoconstrictoras al disco
óptico por la coroides peripapilar
Finalmente podemos ver el edema papilar, manchas algodonosas y exudados céreos
Siendo la etapa más avanzada, existe edematización de la papila debido a la isquemia que causa pérdida de axones y gliosis.
