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Cambio de comportamiento y la adherencia terapéutica para el control de…
Cambio de comportamiento y la adherencia terapéutica para el control de enfermedades crónicas
Adherencia terapéutica
Factores
En relación con el paciente
Socioeconómicos
Dudas ante el tratamiento
Relación con el sistema o el equipo de asistencia medica
Enfermedad y relacionados
Instrumentos de evaluación
Directos
Niveles de fármaco en el organismo
Observación directa
Indirectos
Asistencia a citas programadas
Presencia de efectos adversos
Monitorización MEMS
Resultados terapéuticos
Recuento de comprimidos
Bases de datos de farmacias
Otros
Cuestionarios estandarizados autoadministrados
Juicio clínico
Informes subjetivos de pacientes
Cuestionarios que evalúan comportamientos específicos (por ejemplo: cuestionario alimentario)
Entrevista al paciente y la familia
Cuestionarios de personalidad
Concepto
Es el compromiso del paciente ante el tratamiento médico del especialista, además de otros cuidados que mejoren su salud.
Relevancia de la acción y de la omisión
Magnitud del problema
Sackett y Haynesen 1979, "Regla de tercios"
1/3 algunas veces se medica
1/3 casi nunca se medica
1/3 se medica regularmente
Repercusiones de la no adherencia
1) Incremento de los riesgos, la morbilidad y la mortalidad.
2) Aumento de la probabilidad de cometer errores en el diagnóstico y en el tratamiento (inseguridad clínica del paciente).
3) Crecimiento del coste sanitario: utilización ineficiente de los recursos, aumento de la polimedicación, aumento de ingresos hospitalarios.
4) Desarrollo de sentimientos de insatisfacción y problemas en la relación que se establece entre el profesional y el paciente.
Seguridad del paciente
Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atención primaria (APEAS) y Estudio nacional de eventos adversos relacionados con la hospitalización (ENEAS)
11 incidentes por cada 1000 visitados
38% moderados y 7,3% graves
en un año
en un año, el promedio de visitas es de 30 al día en un establecimiento de salud
El 48,2% de los efectos adversos estaban relacionados con la medicación
Evidencias de las intervenciones
Intervención cognitiva
Educar al paciente
Mejora de la comunicación Paciente/Medico
Intervenciones educativas con estrategias efectivas
Intervenciones conductuales
Comportamiento y motivación del paciente mediante un cambio en el estilo de vida progresivo del paciente.
Reducción de la complejidad de la complejidad del tratamiento. Reduciendo la dosificación y las vías de administración.
Intervenciones de apoyo social y familiar. La presencia de una figura de confianza alienta al progreso y la cooperación del paciente.
Técnicas combinadas o complejas
aplicando
Atención, información, auto vigilancia, refuerzo, asesoramiento, terapia familiar y otras formas de supervisión y atención adicional.
Técnicas: formación entre pares de iguales
Se trata de personas que comparten actitudes, comportamientos y metas comunes como iguales, tiende a homogeneizar las fortalezas de las relaciones y brinda oportunidades únicas para resolver conflictos o dificultades personales.