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Diésere - Coggle Diagram
Diésere
Incisão
separação de tecidos através de uma lâmina de bisturi.
princípios básicos
A incisão deve ser firme e contínua
Preservar estruturas importantes, evitando incisá-las por acidente
Incisões em superfícies epiteliais, as quais o cirurgião planeja reaproximar, devem ser feitas com a lâmina em posição perpendicular
Deve-se fazer uso de lâmina afiada de tamanho e forma adequados
As incisões na cavidade bucal devem ser bem posicionadas. evitar incisões sobre proeminências, como a eminência canina.
Bisturi convencional (ou frio)
Composto por uma lâmina e cabo de bisturi.
Lâminas: 10, 11, 12, 15, 15C, 21, 22, 23, 24. (mais usadas:15 e 15C)
Lâmina 11 (uso para drenagem de abscesso) e lâmina 12 (distal de molares superiores).
Coloca-se a lâmina de bisturi no cabo com a pinça mosquito (ou hemostática).
Cabo: Podem ser 3-7 (usa-se mais o cabo para bisturi 3).
Formas de empunhadura do bisturi
Caneta (mais usada)
Arco de violino
Princípios para uma boa incisão
Conhecimento anatômico;
Versatilidade de amplitude:
(preciso enxergar o que eu quero operar);
Vascularização; Precisão;
Repousar em tecido ósseo íntegro;
Iniciar 90°-45°-90°; Linhas de Langer.
Amplitude de vascularização
Preciso que tudo esteja vascularizado para evitar necrose
Retalho
é uma incisão que descola a gengiva
A sua base deve ser maior que a extremidade que vai ser descolada
fazer a incisão de forma divergente
EU PRECISO QUE A BASE SEJA MAIOR
Se eu tiver uma base pequena, pode ser que parte do meu retalho não seja vascularizada e venha a necrosar
Conhecimento anatômico
Nunca cruze a papila interdentária: não há manobra para recuperar a papila.
Não fazer incisão relaxante em região entre pré-molares inferiores-nervo mentoniano;
Não fazer incisão relaxante em região adjacente ao terceiro molar inferior-nervo lingual;
Não fazer incisão acima em região de caninos superiores-eminência canina;
Ter bastante cuidado na realização de incisão em palato pois, a depender do paciente, pode-se encontrar facilmente a artéria palatina maior.
Bisturi a laser
Pouco invasivo e menos traumático;
Melhora hemostasia; Poucos hematomas;
Anestesia local; Curto tempo de tratamento
Bisturi elétrico
Vantagens
Acesso mais fácil;
-Corte e hemostasia simultâneos;
-Destruição de células pelo calor.
Indicações
lesões vasculares;
-Exérese de lesões malignas estéticas;
-Cirurgias gengivais estéticas;
-Terapia pulpar; Cirurgias maxilofaciais;
-Cirurgias diversas.
ele corta e coagula ao mesmo tempo
infos
Antes de qualquer cirurgia deve-se fazer uma boa anti-sepsia acompanhada da colocação do campo cirúrgico.
A anti-sepsia é feita com álcool iodado, povidine (PVPI), em sentido centrífugo (em círculo, do centro para a borda)
a diérese é o tempo operatório que reúne manobras cirúrgicas destinadas à separação cruenta (vai cortar e gerar sangramento) dos tecidos.
Manobras
Incisão: procedimento em que o bisturi comunica o meio externo com o interno.
Corte ou secção: realizado por uma tesoura que comunica o meio externo com o interno
Divulsão: cuidadosa separação dos tecidos. Deve ser feita com instrumento rombo
outros:
Corte
manobra cirúrgica cujo objetivo é separar os tecidos por meio de tesoura.
Tesoura convencional;
Tesoura Goldman Fox (perece um o focinho da raposa);
Tesoura Metzenbal (tesoura sem ponta-divulsão);
Tesoura de Íris (curva)
utilizar sempre o polegar e o anelar, deixando o indicador livre para precisão dos procedimentos.
Divulsão
manobra cirúrgica cujo objetivo é separar os tecidos, sem incisá-los ou cortá-los
é feita com a tesoura Metzenbal
Sindesmotomia/descolamento: Descolador de Molt e descolador de Freer
Utilizo sempre em contato com osso
Diérese de tecidos duros
Osteotomia: Corte de tecido ósseo sem sua eliminação;
Osteoctomia: Corte e remoção de tecido ósseo;
Odontosecção: Inclusos e anomalias radiculares
Instrumentais
701, 702, 703
Tronco-cônica cirúrgica de haste longa
Carbide 6
Alveolotomo
Classificação das incisões
Forma geométrica: trapezoidal, triangular, sem-circular, y e duplo y;
Número de angulações: monoangular e biangular;
Nomenclatura segundo o autor
Incisão de Wasmund
Ausência de angulação
Semilunar, realizado em mucosa gengival;
Indicação: cirurgias parendodônticas e remoção de cistos
Incisão de Ochsenbein e Luebke
Biangular (duas incisões relaxantes)
Trapezoidal alta (realizada em gengiva inserida);
Indicação: cirurgia oarendodôntica
Incisão intrasulcular (envelope)
Ausência de angulações (sem relaxantes)
Baixa (à nível de papilas);
Indicação: sindesmotomia- retirar torus mandibular
Incisão y ou duplo y: Abordagem ao torus palatino
Incisão de Nowak
Trapezoidal
Biangulada (2 incisões relaxantes) e baixa (incisão intrasulcular);
Indicações: lesões císticas, cirurgias parendodônticas e exodontias múltiplas
Incisão fundo de vestíbulo (sulco):
Canino incluso inferior; Seio maxilar
Incisão de Portland
Monoangular alta.
Monoangular (1 incisão relaxante) alta (acima da margem gengival);
Indicações: cirurgia parendodôntica e lesão cística
Incisão de Undermining (periosteal)
Incisão de Avellanal
Acessada em dentes inferiores
Incisão inclinada para vestibular na região do retromolar, intrasulcular e com 1 vertical relaxante
Incisão de Partsch
Ausência de angulação
Semilunar, realizado em mucosa gengival;
Indicação: cirurgias parendodônticas e remoção de cistos.
Incisão de Newmann
Monoangular baixa.
Monoangular (1 incisão relaxante) baixa (faço incisão intrasulcular);
Indicação: cirurgia parendodôntica, enucleações e exodontias