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Surveillance matérno foetale - Coggle Diagram
Surveillance matérno foetale
Recommandations
7 consultations prénatales
3 échographies
8 séances de préparation à la naissance dont un entretien prénatal précoce
conduite examen clinique
interrogatoire
maternel
antc, signes fonctionnels, douleurs, évaluation du contexte social, économique, prurit
obstétrical
douleurs, contractions, métrorragies, pertes de liquide, leucorrhées
foetal
appréciation des mvts fœtaux
évaluation clinique
maternelle
TA, pouls, température, BU, examen général, membres inférieurs
obstétricale
palpation, mesure HU,, inspection (métrorragies, perte de liquide), toucher vaginal
foetale
appréciation des MF, auscultation des bruits du cœur
examens paracliniques
Maternels
NFS, ECBU, groupe sanguin, sérologies, dépistage diabète, prélèvement vaginal, frottis cervico-vaginal
obstétrical
échographie (longueur du col utérin, insertion placentaire), monitorage contractions
foetale
monitorage cardiaque foetal, triple teste, écho foetale
Organisations des consultations prénatales
1ère consultation
idéalement avant 10SA
examen clinique : général et gynéco
examens paracliniques obligatoires
groupe sanguin, toxo, rubéole, syphilis
glycosurie, protéinurie
recherche d'AIR
Ag HbS
examens paracliniques proposés systématiquement
VIH, hép C, triple test
Objectifs
dater la grossesse
évaluer le risque pour adapter le suivi
informer
TTT folates 400 microg par jour jusqu'à 8SA
écho de 12SA à prévoir
2ème C
Obj : déclarer la grossesse
examen clinique
examen para c
toxo, rubéole si besoin
glycosurie protéinurie
proposer dépistage T21
entretien précoce et planification cours PNP
5 C suivantes
examen clinique et parac incluant mesure HU et bruits du coeur
A rajouter
Au 4M : prescrire la 2ème écho, organiser EPP si non fait
6M : RAI, NFS, prescription 3ème écho
8M : évaluation de la présentation, consultation d'anesthésie, 2ème détermination du GS et RAI, PV à la recherche de strepto B (entre 35 et 38SA)
La C du 9M
objectif : pronostic obstétrical
évaluation de la présentation foetale
examen clinique complet
Les échographies
1ère écho : 12SA
dater la grossesse, diagnostiquer la gémellité, mesurer la clarté nucale
2ème écho : 22SA
dite morphologique (examen complet de tous les organes)
3ème écho 32SA
appréciation des biométries, position placenta, quantité de liquide
Surveillance fœtale
Monitoring : à l'entrée, 30min, pdt le travail si APD, à partir d'un certain terme, 2 capteurs : dos fœtal : capteur RCF, fond utérin capteur toco, (ne pas capter el pouls maternel, ne pas arrêter si anomalie
critères d'analyse
rythme de base : 110 à 160
variabilité : nb de cycles par minutes (sup à 4) + oscillations sup à 5 (normale entre 5 et 25BPM)
réactivité : présence d'accélérations spontanées (en dehors des CU) sup à 15 bpm de 15s à 2 min
absence de ralentissements (type fréquence, facteur de gravité)