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Puerperio, Referencias: Cunningham, F. G; Williams, J. W. (2015).…

- - - - Semana 4
        
        Semana 5
        
        Semana 6 o más
        
        Sitio Placentario
        
        Involución:Debilitamiento del sitio de implantación(crecimiento descendente) por una nueva proliferación endometrial (crecimiento hacia arriba).
        
        Complicaciones
        
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        Peritoneo y pared abdominal
        
        Los ligamentos anchos y redondos requieren un tiempo considerable para recuperarse del estiramiento y aflojamiento durante el embarazo, la pared abdominal permanece blanda y flácida, las estrías abdominales plateadas suelen desarrollarse como estrías gravídicas y hay una separación marcada de los músculos rectos del abdomen (diastasis recti).
        
        Restauración de Ovulación
        
        Ovulación: La ovulación ocurre en una media de siete semanas, pero varía de cinco a 11 semanas
        
        Mastitis: Los síntomas de mastitis supurativa rara vez aparecen antes del final de la primera semana después del parto y casi nunca se observan hasta la tercera o cuarta semanas.
      - Canal de parto
        
        La vagina y sus estructuras de salida disminuyen de modo gradual de tamaño, el himen forma las carúnculas mirtiformes y es posible daño al piso pélvico.
    - - El gasto cardiaco permanece por lo regular elevado durante 24 a 48 h después del parto y disminuye a valores no gestacionales en 10 días.
  - - - El fondo del útero contraído se encuentra ligeramente por debajo de la cicatriz umbilical, justo después del parto, las paredes anterior y posterior, tienen un grosor de 4 a 5 cm cada una y el útero pesa 1 kg, se aproxima a 500 g una semana después del parto, 300 g a las dos semanas y la involución es completa a la cuarta semana, con un peso del útero de unos 100 g.
  - - - La secreción se denomina loquios y contiene eritrocitos, decidua triturada, células epiteliales y bacterias, rojo: loquios rubra y después de 3 a 4 días color pálido: loquios serosa y finalmente al décimo día, debido a una mezcla de leucocitos y contenido reducido de líquido adoptan un tono blanco o blanco amarillento: loquios alba, la descarga de loquios dura entre 24 a 36 días.
- - - - Complicaciones
        
        Congestión mamaria
        
        Este trastorno ocurre con frecuencia en mujeres que no amamantan. Se caracteriza por pérdida de leche y dolor en las mamas
        
        Absceso mamario: Debe sospecharse un absceso cuando la defervescencia no cede en las 48 a 72 h posteriores al tratamiento o cuando es palpable una masa.
  - - - Fiebre puerperal: en las primeras 24 h después del parto vaginal.
    - - Dolor posterior a episiotomía y laceración
      - Neuralgia intensa o calambres por compresión del nervio lumbar y dolor en la cintura pélvica
      - Estiramiento o desgarro sufridas durante un parto normal o difícil.
    - - Endometritis
      - Sx de choque tóxico
      - Infección de las incisiones abdominales y fascitis necrosante
      - Peritonitis
      - Flemón parametrial: Se presenta posteriormente a la cesárea, estas infecciones se consideran cuando la fiebre persiste más de 72 h a pesar del tratamiento con antimicrobianos intravenosos.