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Caso Clínico, Bibliografía - Coggle Diagram

- - - - Tratamiento hormonal
        
        Se ha relacionado la hormonoterapia con la aparición de pólipos
        
        El tamoxifeno (modulador del receptor de estrógenos) tiene efecto agonista en el endometrio, causando proliferación endometrial
    - - Etiología
        
        Factores de riesgo
        
        Edad creciente, obesidad y uso de tamoxifeno
        
        Hormonoterapia
      - Diagnóstico
        
        Imagenología
        
        Ecografía con infusión de solución salina
        
        Es exacto
        
        Se aprecia masas intracavitarias uniformes, ecogénicas, con bases amplias o tallos delgados
        
        Histeroscopía
        
        Es exacto
        
        Se aprecia lo mismo que en la ecografía con infusión salina, pero se le agrega la posibilidad de extirpar el pólipo
        
        Ecografía transvaginal con Doppler color
        
        En mujeres premenopáusicas, se realiza antes del día 10 de cada ciclo
      - Clasificación FIGO
        
        PALM-COEIN
        
        Anormalidades estructurales
        
        A. Adenomiosis
        
        L. Leiomiosis
        
        P. Pólipos
        
        Prevalencia en población general del 9%
        
        Prevalencia en mujeres con sangrado uterino anormal: 10-30%
        
        M. Malignidad
        
        Anormalidades no estructurales
        
        E. Endometrio
        
        I. Iatrogénico
        
        O. [Disfunción] ovulatoria
        
        N. Ninguna de las anteriores
        
        C. Coagulación
    - - Coagulación
        
        Agregación y activación plaquetaria
        
        Formación de fibrina por cascada de coagulación
        
        Una desregulación en la cascada coagulatoria podría causar sangrado anormal
      - Irrigación sanguínea
        
        Arterias uterina y ovárica --> Arqueadas --> Radiales --> Basales y espirales (las últimas son las que dependen de hormonas en la capa funcional del endometrio)
      - Hormonas
        
        Progesterona
        
        Su producción mantiene la fase secretora del ciclo; sus niveles bajos causan cambios en el endometrio
        
        Factor tisular e inhibidor del activador de plasminógeno-1 disminuidos
        
        Promueven un ambiente propicio para el sangrado y fibrinólisis
        
        Aumento de ciclooxigenasa-2 (COX-2) --> Aumento de prostaglandinas, sobre todo PGF2 alfa
        
        Vasoconstricción intensa de arteriolas espirales
        
        Causa hipoxia necesaria para el desprendimiento endometrial
        
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  - - - Puede ser abundante, recurrente, prolongado y/o regular o irregular
      - Puede ser agudo o crónico
        
        Agudo
        
        Cuando se requiere hospitalización en ese momento por flujo sanguíneo abundante
        
        Crónico
        
        Cuando el sangrado es abundante por más de 6 meses
        
        En este caso, la paciente tiene sangrado anormal crónico
  - - - 3 indicaciones: Metrorragia (presente en la paciente), infertilidad (presente en la paciente) y riesgo de transformación cancerosa