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EXAMEN NEUROLÓGICO DEL PREESCOLAR 2-5 AÑOS, Laura Paola Garcia Ballesteros…
EXAMEN NEUROLÓGICO DEL PREESCOLAR 2-5 AÑOS
La primera parte del examen a esta edad es la observación y detallar las actitudes del niño frente a su relación con la madre , padre o familiares y la interacción con el médico
Se determina el comportamiento durante el interrogatorio, incluyendo en las preguntas, se evalua su lenguaje comprensivo y expresivo, se le brindan juguetes para observar su juego.
EXAMEN SISTÉMICO
CARDIOVASCULAR =>
Se debe tener en cuenta el examen cardiovascular para conocer posibles alteraciones adquiridas en el SNC , que podrian estar relacionadas con cardiopatias congenitas o adquiridas.
¿ CÓMO SE REALIZA? =>
el niño o niña se debe evaluar desnudo para evaluar presencia de manchas cafe con leche, manchas hipopigmentadas, melanosis cutánea o hemangiomas faciales.
OSTEOMUSCULAR
=> Se observa el trofismo del tronco y de extremidades en busqueda de lesiones originadas por atrofias que pueden ser focales como secuelas de lesiones a nivel de accidente cerebrovascular o malformaciones del SNC , lesiones perifericas
PERIMETRO CEFÁLICO
=> se utiliza para evaluar la presencia de microcefalia o macrocefalia
EVALUACIÓN DE LA ESFERA MENTAL
El desarrollo del SNC empieza desde el dia 15 posconcepción y llega a su maximo en la vida intrauterina entre los 2 - 5 meses de gestación con los procesos de proliferación y migración neuronal
DESARROLLO DEL LENGUAJE
=> Se debe valorar en 5 niveles: fonológico, sintactico, morfosintáctico, semantico y pragmatico
DESARROLLO VISOESPACIAL
=> Especialización hemisferica inicia desde los 18 - 30 meses , con adecuadas respuestas en tareas de memoria que impliquen localización de objetos
RECONOCIMIENTO DE ROSTROS
=> Esta función se especializa en el reconocimiento de gestos y direccion del estimulo
DESARROLLO DE LA MEMORIA
=> En etapa preescolar y lactante es bajo , relacionado al pobre crecimiento del hipocampo en comparación con otras estructuras cerebrales
FUNCIONES EJECUTIVAS
=> El reconocimiento de una capacidad especifica para una tarea se desarrolla a partir de los 4 años de edad co maximo a los 6 años
DESARROLLO DE LATERALIDAD
=> La preferencia manual se evidencia a partir de los 4 años de edad
REFLEJOS MUSCULOTENDINOSOS
Los reflejos musculotendinosos evaluan el arco reflejo en cada segmento espinal. Los RTM evaluados son:
bicipital
Tricipital
Braquirradial
patelar
aquiliano
Reflejos musculotendinosos aumentados = sugestivo de lesion del tracto corticoespinal
Se recomienda que sea una de la sultimas partes del examen neurologico y preferible interponer un dedo del examinador para realizar el estimulo y evitar posibles respuestas dolorosas
Para distraer la atención del niño y no obtener respuestas falsamente anormales, se recomienda dar un juguete mientras el examinador realiza la maniobra
REFLEJOS SUPERFICIALES
Babinski => se busca como signo de lesion del tracto corticoespinal
Reflejo cremasterico => ausencia de respuesta sugiera lesion del tracto corticoespinal
Reflejos abdominales superficiales => evalua segmentos de T8-T12
FUNCIÓN CEREBELAR
Se evalua el cerebelo observando como mantiene el equilibrio en la postura sedente, que no use las manos como soporte para mantenerlo y en la marcha evaluando si existe aumento del poligono de sustenatación.
EVALUACIÓN PARES CRANEALES
PAR I OLFATORIO= Se evalua con olores familiares agradables como la vainilla
PAR II OPTICO= Se evalua agudeza visual , la oftalmoscopia se realiza a los 3 o 4 años
PARES III, IV Y VI = Se evaluan movimientos oculares con objeto de interes o luminoso
PAR V TRIGEMINO= Se examina la sensibilidad superficial en la cara con estimulos tactiles y la motora con el reflejo masetero o mandibular
PAR VII FACIAL = Se evalua simetria facial en reposo, con sonrisa
PAR VIII VESTIBULOCOCLEAR = Se evalua con ojos cerrados o con previa distraccion y se generan estimulos sonoros y se evalua respuesta
PAR IX, X = se examina tono de la voz, deglución en fase inicial, y reflejo nauseoso
PAR XI ESPINAL= Se solicta que rote la cabeza y hombros contra resistencia
PAR XII HIPOGLOSO = Se pide que saque la lengua y se observan desviaciones
Laura Paola Garcia Ballesteros
Cod : 201810031
VIII Semestre