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Responsabilité Populationnelle
Acteurs
Médecin
Jérémy VARINICHIPA diabétologue, Vesoul
: Création du dossier et du cercle de soins, stratification des patients, actions de dépistage, coordination et suivi des patients.
Cadre de santé
Anne-Elisabeth POLLET :
Communication et coordination des différents professionnels de santé, éducation populationnelle, actions de dépistage
Directeur hopital
Bruno FAULCONNIER :
S’intéresser aux patients qui n’expriment pas leurs besoins de santé
Infirmier-Mission :
Sensibilisation et prévention: L'IDE est habilité à faire de la prévention et de l'éducation thérapeutique- Compétence 5 DEI
Dispenser des soins: L'IDE est habilité à réaliser des soins d'hygiène et de confort pour le bien être de la personne- Compétence 3 DEI
Transmission de l'information: L'IDE collabore avec les différents acteurs de soins dans l'intérêt de la personne et permet ainsi de relayer l'information
Accompagnement et suivi: L'IDE connait mieux la personne et pourra répondre aux besoins de soins
Orientation: L'IDE peut trouver facilement le bon interlocuteur pour avoir le bon diagnostic. C'est un gain de temps précieux
Historiques
2017 : Création de la responsabilité populationnelle
Créateur : Fédération hospitalière de France
2019 : Intégration de la responsabilité populationnelle dans la loi du 24 juillet
2018 : début des expérimentations sur 5 territoires pionniers
Porté par le Centre Hospitalier et le CPTS de Quimper
Population cible :Vieillissement, maladies chroniques(cardiaque, diabète type 2),
Étapes :
Élaborer: mise en place d'un programme clinique adapté aux besoins de la population cible, priorisation des actions incluses dans ce programme
Lancer et suivre les expérimentations: proposer aux patients d'être inclus dans la démarche afin d'analyser ce qui fonctionne ou non
Structurer: Choisir la population cible et la stratifier en fonction de ses besoins
-> Cette population cible peut être la population entière du territoire
Les différentes stratifications : 1, 2, 3 et 4
Les territoires pionniers
L’Aube et la Sézannais
= Marne
Préfecture : Troyes
La Haute-Saône
Préfecture : Vesoul
Les Deux-Sèvres
Préfecture : Niort
Le Douaisis
Préfecture : Douai
La cornouaille
Préfecture : Quimper
Mène des actions sur le strate 0 (strate à risque) sur le diabète de type 2
Prévention
Dépistage = glycémie capillaire et test de risque (questionnaire)
Si résultat est conclu d'une personne à risque
L'IDE qui a réaliser la glycémie informe le patient de la possibilité de poursuite des soins et demande le consentement au patient de transmettre les informations à son médecins traitants
Partenaires / Lieux d'intervention publics
Banque alimentaire
Resto du coeur
Secours populaire
Galerie marchande
Entreprise
Association génétique de france
Public cible : toute la population / personnes précaires
Pôle de santé public
Les quatre objectifs de la RP :
La prévention
Le suivi de parcours
La lutte contre les inégalités de santé
La réelle coordination partagée
Partenaires et ressources
Association patients partenaires de la RP
Jean-Claude RYO ,Président
: Etat des lieux sur les besoins de santé avec les professionnels de santé
Institutions nationaux
Haute Autorité de Santé
Équipe CPTS
Christine RENOU et Nathalie ROCARD, Equipe CPTS de Niort
: Sensibilisation, dépistage, proposition d’un suivi personnalisé, l'accompagnement des professionnels et l'organisation des parcours de santé pluriprofessionnels auprès des patients
FHF
: fédération hospitalière de France
Fédérations de santé et médico-sociales
FEHAP
: Fédértion des établissements hospitaliers et d'aide à la personne
FNORS
: Fédération nationale des observatoires régionaux de la santé
ORS
: Observatoire Régional de Santé de Bretagne
Actions
Campagne de dépistage maladies cardiaques, métaboliques
Politique de sensibilisation et de responsabilisation populationnelle sur les pathologies(cardiaque, diabétiques
Prévention primaire, secondaire et tertiaire
Freins
Moins d'adhésion au projet pour les professionnels
Méconnaissance du dispositif ( car en cours d'expérimentation que sur 5 territoires national)
Manques d'infrastructures
Objectifs pour 2023
Faire des actions de dépistage simultané dans plusieurs pharmacies
Travailler les parcours de santé intra et extra hospitalier
Nouveau partenaire : éducation nationale (maison sport santé), envisage 20 interventions d'actions de promotion de la santé dans des collèges)
