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LA RESPONSABILITÉ POPULATIONNELLE, GROUPE N°19 - Coggle Diagram
LA RESPONSABILITÉ POPULATIONNELLE
La responsabilité populationnelle en quelques dates
2010:
apparition de la démarche au Québec
2017 :
début de cette démarche en France à l'initiative de la Fédération Hospitalière de France ( FHF )
2018 :
expérimentation de ce modèle dans 5 territoires français :
l’Aube et le Sézannais, la Cornouaille, le Douaisis, les Deux-Sèvres et la Haute-Saône
2019 :
intégration dans la loi du 24 juillet
Ses objectifs
une meilleure santé pour la population
une meilleure prise en charge/soin des patients
un meilleur coût/utilisation des ressources
mais également, une curiosité pour les nouveaux métiers
Les outils et dispositifs de la responsabilité populationnelle
La méthode COMPAS
Co
llectif pour les
M
eilleures
P
ratiques et l'
A
mélioration des
S
oins et
S
ervices
Définition
: A pour but de faire adopter une culture d'amélioration continue des services de prévention et de prise en gestions des maladies chroniques afin de bien répondre aux besoins de la population
Réunion de plusieurs acteurs dans le but d'avoir une démarche reflexive sur plusieurs problématiques afin d'y répondre et d'y mettre fin.
Les différentes étapes :
Etape 1
: réunir l'ensemble des acteurs tels que les acteurs de l'hôpital, des associations, des patients experts ou encore des représentants de l'ARS ou CPAM, ect...
Etape 2
: Grâce à cette méthode faire ressortir les principales problématiques
Etape 3
: Faire une priorisation, identifier les causes et chercher ensuite des solutions
Etape 4
: Ecrire ensemble un plan d'action
Etape 5
: Présentation des outils permettant la mise en place du plan d'action
Le parcours de santé
permet une prise en soin globale, structurée et continue pour les patients au plus proche de chez eux.
Le parcours de soin du patient est adapté à sa pathologie et son stade ainsi, il sera orienté vers les bons professionnels, au bon moment.
Les systèmes d'information en santé
Permettent de développer la prévention ainsi que de chacun acteur de sa santé
Améliorent la prise en soin des patients
Améliorent l'accès à la santé pour les patients et les professionnels qui les orientent
Permettent une meilleure communication entre l'ensemble des acteurs de santé, favorisant la prise en charge du patient
Permettent de réduire les inégalités d'accès aux soins
Rrendent le patient encore plus acteur de sa santé
Les logigrammes
Les logigrammes permettent de mettre en place les actions appropriées en fonction des données et besoins du patient.
Les stratifications
Les stratifications permettent de classer les différents stades de la pathologie afin de pouvoir mettre en place une prise en charge adaptée à chacun d'entre eux et pouvoir par la suite l'appliquer aux besoins des patients. La stratification va permettre d'affecter aux patients plusieurs logigrammes de prise en charge.
Le rôle infirmier dans la responsabilité populationnelle
Faire de la prévention et du dépistage
Sensibiliser la population notamment celle à risques sur l'importance de leur santé
Eduquer la population sur les pathologies et les risques
Collabore avec le personnel des associations
S'assurer de leur parcours santé intra et extra-hospitalier : les bons rendez-vous, avec les bons professionnels, au bon moment
promotion de la santé : avec des interventions comme les écoles
Faire le lien entre le patient et son médecin traitant
Les acteurs de la responsabilité populationnelle
Les associations patients
Il s'agit de bénévoles qui vont à la rencontre des patients afin de les accompagner et les soutenir dans leur parcours. Ils tiennent des stands dans le but de dispenser des conseils de prévention ou mettre à disposition des livrets d'information. Ils permettent de faire plus facilement le lien entre le patient et les professionnels de santé en faisant des ateliers d'échanges.
L'infirmier en pratique avancée
Son rôle est d'intégrer le patient sur une plateforme afin de favoriser ses échanges avec les professionnels. Il crée le dossier et le cercle de soin du patient. Il participe aussi à des dépistages, à des missions de suivi des patients afin de pouvoir l'accompagner.
Etablissements de santé
Ils se réorganisent en fonction des besoins des patients.
Les infirmiers coordinateurs
Il s'organise pour répondre aux besoins en santé de la population. Leurs missions principales sont l'accès aux soins, la prévention, l'accompagnement des professionnels et l'organisation de parcours de santé pluridisciplinaire. Ils font le liens entre les professionnels. Ils sensibilisent et dépistent la population sur les pathologies chroniques.
Le directeur du Centre Hospitalier
Son rôle est de superviser toute l'opération en mettant en place des dispositifs pour réinsérer ou faire entrer des patients dans le système de soins.
Les médecins généralistes
Ils ont pour rôle d'assurer un suivi régulier et rapproché des patients. Ils jouent un rôle important dans la prévention. Ils contribuent ainsi à réduire les risques de maladies ou de complications ultérieures par des informations, des questions et des conseils adaptés. Orientation des patients vers des médecins spécialistes.
Les patients
Participent à la collaboration entre les professionnels qui les suivent. L'intégration dans le cercle médical.
Les spécialistes
Les municipalités des communes
Elles ont la possibilité de favoriser l'accès a des ressources permettant aux individus d'améliorer leur mode de vie et ainsi jouer un rôle dans la santé de ceux-ci.
Les officines de villes
Répondent aux sollicitations des infirmiers coordinateurs en fonction des besoins de la population. Source d'information mais aussi d'identifier les facteurs de risques avec les individus.
Les territoires pionniers de cette démarche
Les Hauts de France
La Bretagne
Le Grand Est
La Nouvelle Aquitaine
La Bourgogne Franche Compté
GROUPE N°19