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La responsabilité populationnelle - Coggle Diagram
La responsabilité populationnelle
Acteurs
Les multiples associations présentes (secours populaire, association française des diabétique)
Le CPTS (communauté professionnels territoriales de santé)
Professionnels de ville et professionnels de structure
La FHF (fédération hospitalière de France)
Cabinet infirmier libéral
EPCI (établissement public de coopération intercommunale)
TRP (territoire de responsabilité populationnelle)
Les patients
Outils et dispositifs
Mise en place d'actions dans des endroits défavorisés (où le seuil de pauvreté est bas)
Actions de dépistage et de prévention
Réunion clinique afin de faire un diagnostic du territoire (regroupement de plusieurs professionnels ainsi que de patients) afin de mettre en place la meilleure prise en charge
Rôle IDE
Mettre en place différentes actions
Prévention
Dépistage
S'assurer du bon déroulement du parcours de santé (le bon soin au bon moment => pédicure, podologue...) afin de pouvoir les diriger vers les professionnels de santé et avoir un bon maintien de leur parcours de santé
Mettre les professionnels de la région en réseau afin d'optimiser la prise en charge
Satisfaction des patients dans la responsabilité populationnelle
Législation
Selon le communiqué de presse de la FHF du 28 juin 2021 «
Le modèle de responsabilité populationnelle, défini selon l’article L.1434-10 du code de la santé publique, repose sur l’élaboration, par l’ensemble des acteurs de santé d’un territoire, de programme d’action partagée allant de la prévention jusqu’à la prise en charge des patients complexes.
»
Selon la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie : «
Le titre premier de la loi porte sur l’amélioration de l’organisation des soins. Il prévoit notamment la mise en place du dossier médical personnel et le développement de parcours de soins coordonnés autour d’un médecin traitant ou dans le cadre des réseaux de soins
.»
Selon la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé : «
Engage la modernisation de notre système de santé autour de trois orientations : le renforcement de la prévention, la réorganisation autour des soins de proximité à partir du médecin généraliste, le développement des droits des patients.
»
Objectifs
Coordonner et partager les informations avec les différents professionnels de santé
Faire en sorte que les acteurs de santé communiquent, coopèrent et se coordonnent
Améliorer la santé des habitants
Optimiser les ressources afin d'avoir une meilleur prise en charge des habitants et de leurs soins
Garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prise en charge à chaque étape du parcours de santé
Les enjeux
Permettre aux professionnels de santé d'identifier les besoins et leurs territoire de santé
Permettre un repérage étendu des usagers - patients visés par les programme clinique
Détecter les signaux faibles pour dépister et prévenir
Permettre l'exécution clinique
Permettre l'accès aux données clinique en temps réel
Adopter des modèles d'organisation flexibles en fonction des profils cliniques
Suivre en temps réel et sur le long cours l'évolution des données de santé, l'exécution des programmes et leurs résultats
Répartir et amoindrir les dépenses de suivi