Responsabilité populationnelle
Objectifs:
-Améliorer la santé de la population
-Mieux prendre en soin les patients souffrants de maladie chronique
-Optimiser les ressources sanitaires et sociales du territoire
-Rendre la patient acteur de sa prise en soin
-Diagnostiquer les patients à risque
-Réduire le coût des soins
-Améliorer la qualité de vie des soignants
-Rassembler les acteurs d'un territoire autour d'un sujet de santé commun.
-Limiter le nombre d'hospitalisations complètes
Rôle IDE
-Réalisations de dépistages
-Recueil de données des patients hospitalisés (statistiques)
-Posture active dans la prévention
Le Patient:
-Profite d'un système de santé centré autour de sa pathologie
-Est plus impliqué dans sa maladie
-Voit de nouveaux acteurs institutionnels participer à sa prise en charge
-Devient acteur du système de santé de son territoire
Les acteurs:
-médecin
-patients
-soignants
-élus
-associations
-Les Agences Régionales de Santé
-l'Assurance Maladie
-Education Nationale
-Les collectivités territoriales
-Communauté Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS)
-Groupement Hospitaliers de Territoire (GHT)
-Etablissement de Santé Privé d’intérêt Collectif (ESPIC)
-EHPAD
Pathologies chroniques:
La responsabilité populationnelle cible les pathologies chroniques, pour le moment, les pathologies pour lesquelles des programmes ont était crées sont:
-Le diabète de type II
-L'insuffisance cardiaque
Outils et dispositifs
- Outils de recueil de données (bornes tactiles, questionnairesd'enquête
- Affiches / flyers avec QR code
- Organisations (FHF)
- Logigrammes de dépistage
Code de la santé publique: Article L.1434-10:
I A. - L'ensemble des acteurs de santé d'un territoire est responsable de l'amélioration de la santé de la population de ce territoire ainsi que de la prise en charge optimale des patients de ce territoire.
5 régions test:
-Aube-et-Sezannais
-Cornouaille
-Deux-Sèvres
-Douaisis
-Haute-Saône
Rassemblant au total près de
1.5 millions d’habitants.
A terme on espère voir ce programme test s'étendre au niveau national
Résultats dans ces régions ⁼ diminution des passages aux urgences en lien avec le diabète par exemple
Étapes:
-Identifier les besoins de la population en fonction d'une pathologie chronique sur un territoire
-A partir de critères démographiques, médicaux, cliniques, sociaux et économiques: stratifier la population
-Pour chaque strate définir des objectifs
-Pour les atteindre: établir des action de prévention et des programmes de soins adaptés
Historique:
-2010: Émergence de la démarche au Québec
-2017:Lancement du projet en France
-2018: 5 territoires pionniers
-2019: Intégration de la RP dans la loi du 24 juillet
