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TUBERCOLOSI - Coggle Diagram
TUBERCOLOSI
M.Tuberculosis (MBT)
Patogeni intracellulari
Lenta replicazione
16-20h
tempo incubazione coltura = 45gg
:arrow_up: C e G nel DNA
quasi
assenza porine
lento trasporto sostanze nutritive
lenta crescita
Alcol-Acido-Resistenti (AAR)
NO colorazione Gram
Colorazione Ziehl-Neelsen
(individua micobatteri)
specie non distinguibili
Ricerca antigenica
poca specificità
Parete
Peptidoglicano
#
NAG+NGM
acido N-glicosil-muramico
Arabinogalattano
#
Galattosio+arabinosio
Acidi Micolici
#
Glicolipidi
Lipido-arabino-mannani
lunghe catene
legate alla membrana
Trealosio Dimicolato
(TDIM)
sostanza legata agli acidi micolici
Molto
Immunostimolatorio
Genoma Stabile
poca variabilità
Epidemiologia
paesi in via di sviluppo
Africa, Sud Est Asia, Asia
HIV è causa più frequente
paesi sviluppati
patologie immunosoppressive + droga/fumo
Trasmissione Aerogena
Tosse secca
droplets
Alta contagiosità
1-3 batteri
Infezione cronica
dura per tutta la vita
DIAGNOSI
DIRETTA
RICERCA ACIDI NUCLEICI
PCR
Ricerca di :
Gene
SecA
proteina secretoria A
specifica di MBT
rRNA 16s
specifico di MBT
ESAME COLTURALE
(gold standard)
Campione
Espettorato
Lavaggio bronco-alveolare
Urine
Tempo =
8 settimane
(troppo per una diagnosi)
Terreno
Lowestein-Jensen
Tuorlo uovo
glicerolo
verde malachite
blocco crescita altri batteri (contamensali vie aeree superiori)
Liquor
in meningite
INDIRETTA
Intradermoreazione di Mantoux
Procedura
Iniezione 5 unità di
PPD
nell'
avambraccio
Derivato proteico purificato del MBT
attesa 48h
test positivo se c'è risposta immunitaria
formazione di una papula
Vantaggi
Semplice
poco costoso
Svantaggi
Falsi positivi
Pz vaccinato BCG
bacillo Clamette-Guerin
M.Bovis con delezione geni patogeni
ha antigeni comuni con MBT > cross-reattività
Falsi negativi
Pz con HIV
immunodeficienti
scarsa risposta immunitaria
Saggio di rilascio INF-γ
Procedura
Prelievo sangue periferico
miscelare con antigeni MBT
incubazione 24h, 37°C
ELISA
misurazione INF-γ
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ESAT6 e CFP10
prot. memb. esclusive di MBT
NO cross-reazione con vaccino BCG
3 provette
Controllo positivo
Controllo negativo
Provetta sangue pz
Vantaggi
Specificità
Semplice
valido in pz vaccinati
Diagnostica per immagini
PATOGENESI
Ingresso vie respiratorie
Macrofagi alveolari
:arrow_forward: replicazione intracellulare
90-95%
Risposta
CELLULO-MEDIATA
Contenimento infezione
Granuloma polmonare :bookmark:
Lesione calcificata
95%
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Tubercolosi Primaria
5-10%
Risposta INFIAMMATORIA
Granuloma polmonare (meno stabile)
Lesione progressiva
Unione di granulomi
Necrosi caseosa
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