Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA, Laura Paola García Ballesteros
Cod: 201810031
…
SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA
La semiologia neurologica neonatal exige la realización de una historia clínica, en la cual toman importancia los antecedentes personales y familiares.
Recomendaciones:
- Contacto tactil con el bebe es lo ultimo a realizar
- Estado de conciencia con el neonato, pacientes irritables por dolor , hambre o sueño NO SE DEBEN evaluar.
- RN debe estar bien alimentado y haber minimo 2 h desde la última toma
- Ruidos ambientales y luz artificial deben ser controlados
-
CRÁNEO NEONATAL
-
Dentro de las anormalidades más comunes encontramos:
- Malformaciones: ocurren en las primeras 8 sem de edad gestacional durante la embriogénesis.
- Deformaciones: ocurren luego de la embriogénesis, generalmente por fuerzas mecánicas que inducen alteraciones posturales.
- Disrupciones: resultan de un proceso destructivo, generado luego del proceso de formación normal
Dentro de las alteraciones más comunes están: microcefalia, macrocefalia, plagiocefalia, craneosinostosis, dolicocefalia, braquicefalia
Medición del perímetro cefálico:
- Prematuros: se espera aumento de 0.1 - 0.6 cm en la 1 sem de vida
- RN a término: ganacia de 0.5 cm a la semana durante los primeros 3 meses
PIEL Y MUCOSAS
La evaluación se basa en la observación; los hallazgos representativos se dan al encontrarsignos sugestivos de síndromes neurocuráneos
Algunos signos son:
- manchas cafe con leche => neurofibromatosis
- Ictiosis => Sjogren Larsson
- Adenomas sebáceos, manchas hipocromías en hoja de fresno => esclerosis tuberosa
- Hemangioma vinoso V => sturge weber
- Nevus melanocítico, manchas café con leche=> Von Hip pel Lindau.
-
TONO MUSCULAR Y POSTURA
TONO: Se evalua de forma pasiva con observación de postura en reposo y activa mendiante movilización de extremidades.
Valoración del tono depende de la edad gestacional asi:
- 32 semanas => aparece tono flexor en MI
- 36 semanas => aparece tono flexor en MS
- Tono flexor que aparece más temprano es el cervical desde las 28 sem .
REFLEJOS
Reflejos primitivos: tienen un tiempo de aparición definido, sufren modificación con el tiempo, alcanzando su mejor calidad al término.
Reflejos madurativos:
- Hociqueo: golpear labio sup e inf y aparece contracción y protusión del músculo orbicular
- Búsqueda: se estimula la piel alrededor de la boca y región medial de ambos labios, evoca un giro de la cabeza hacia el lado estimulado.
- Prensión palmar: desde las 27-28 semanas,
- Prensión plantar: desde la semana 26.
- Moro: aparece a las 25-27 semc on apertura de
las manos
- Succión: desde las 27-28 sem, no está coordinada con la deglución. Alcanza madurez a partir de las 32-34 sem
- Maseterino: se golpea el mentón y se percibe traccion de la mandíbula
- Glabelar: golpe seco sobre la glabela con cierre ocular
- Babkin: al apretar manos del niño, abre la boca.
MOVIMIENTOS
Incluye la valoración tanto de calidad como de cantidad 
CONDUCTA
Se debe valorar orientación visual, auditiva, movimientos oculares y calidad del llanto
-
EVALUACIÓN AMIEL - TISON
Evaluación de fijación y seguimiento visual durante alertamiento: test con "ojo de toro". Evalua el seguimiento a la derecha e izquierda y luego a la fijación
Tono pasivo axial y de extremidades: observación de los movimientos y angulo de flexión de las extremidades
REFLEJOS NO PRIMITIVOS
- Reflejo de retirada: pinchazo en región plantar que consiste en apertura de artejos con flexión brusca y en masa de la extremidad inferior
- Reflejos cutaneoabdominales: se obtiene luego de roce suave y rapido de la periferia hacia el ombligo
- Reflejo cremasterico: roce en cara int del muslo hay elevación del testiculo
- Reflejo tónico - anal: se pellizca piel del esfinter anal lo que genera contracción del esfinter anal
- Reflejo bulbocavernoso: se pellizca glande o clitoris y hay contracción de esfinter anal
-
-