Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

:pill: OBAT SISTEM SARAF PUSAT - Coggle Diagram

- - - - Efek
        
        Hipnotik
        
        Depresan aktivitas
        
        Inhibitor respon terhadap rangsangan emosi
        
        Menenangkan
        
        Sedatif
        
        :sleeping: / :sleepy:
        
        :sleeping_accommodation::skin-tone-2: mudah
        
        Mempertahankan :sleeping_accommodation::skin-tone-2: fisiologis
      - Indikasi
        
        Hipnotik
        
        Anti ansietas
        
        Sedatif
        
        Insomnia, Induksi Anestesi
      - Kontraindikasi
        
        Hipersensitivitas
        
        Koma, Depresi SSP
        
        Nyeri berat tak terkendali
        
        :pregnant_woman::skin-tone-2: & laktasi
      - Efek Samping
        
        Koma, mati/letal (tergantung dosis)
      - Mekanisme Kerja
        
        Benzodiazepin = Barbiturat :arrow_right: Potensiasi Inhibisi Neuron dgn GABA (mediator)
        
        GABA + BZP :point_right::skin-tone-3: Pembukaan Canal CL :point_right::skin-tone-3: Hiperpolarisasi :point_right::skin-tone-3: Sel sulit tereksitasi
      - Farmakodinamik
        
        Depresi Medula
        
        Toleransi & Adiksi
        
        Muscle Relaxant
      - Farmakokinetik
        
        D :point_right::skin-tone-3: terdistribusi dgn baik ke otak
        
        M :point_right::skin-tone-3: di hati
        
        E :point_right::skin-tone-3: Fenobarbital (G. Barbiturat) ekskresi dalam bentuk asli
        
        A :point_right::skin-tone-3: larut lemak, absorbsi di GI mudah
      - Interaksi Obat
        
        :heavy_plus_sign: inhibitor MAO (isokarboksazid, fenelzin, tranilsipromin) :forbidden:
        
        Barbiturat :point_right::skin-tone-3: induksi enzim metabolisme obat di hati, efektivitas otot :arrow_down:
        
        :heavy_plus_sign: alkohol, antihistamin, antidepresan, analgesik opioid, fenotiazin :arrow_right: Depresi makin berat
      - Perhatian
        
        Gangguan fungsi hati, ginjal, & paru
        
        Hipnotik yg digunakan dalam jangan pendek
        
        :couple: lansia dosis rendah
        
        :couple: yg cenderung bunuh diri/kecanduan obat
      - Gol. Obat
        
        Barbiturat
        
        O Amobarbital, aprobarbital, butabarbital, mefobarbital, metoheksital, pentobarbital, fenobarbital, sekobarbital, talbutal, tiamilal, tiopental, dsb
        
        MK
        
        Dosis
        
        Rendah :point_right::skin-tone-3: inhibisi sinaps dipertahankan
        
        Tinggi :point_right::skin-tone-3: kepekaan membran post-sinaps terhadap stimulus NT :arrow_heading_down:
        
        SST menekan transmisi ganglion otonom
        
        Respirasi depresi nafas (tergantung dosis), hipostatic pneumonia (long acting)
        
        CVS TD & DJ :arrow_heading_down: :point_right::skin-tone-3: syok
        
        GIT tonus otot & amplitudo :arrow_heading_down:, diare & muntah :nauseated_face: :vomiting_face
        
        Hepar aktivitas enzimatik Cp450 :arrow_heading_up: :point_right::skin-tone-3: Kec. Metabolisme :arrow_heading_up:
        
        Farmakokinetik
        
        A :lips: cepat & sempurna; D luas & melewati plasenta
        
        E hipnosis, sedasi, anastesia, koma, letal
        
        I anestesi (tiobarbital), antikonvulsi (fenobarbital & mefobarbital), depresi napas + efek sinergisme dgn alkohol, induksi konjugasi bilirubin pd icterus neonatus
        
        KI (lih. KI hipnotik-sedatif)
        
        ES vertigo, mual muntah, diare, emosional, fobia, nyeri, alergi, ngantuk, inkoordinasi, iritable, mulut kering, hangover, toleransi, mialgia, neuralgia, atralgia
        
        Intoksikasi (percobaan bunuh diri, kelalaian, penyalahgunaan) pupil miosis, reflek kornea +, depresi nafas, syok, oliguria, anuria, alkalinisasi urin, pneumonia hipostatik
        
        Alkohol (etil-alkohol)
        
        MK = Barbiturat
        
        SSP menghambat pusat hambatan (=stimulan SSP), pemakaian kronik=perlemakan hati
        
        CVS vasodilatasi
        
        GIT sekresi as. lambung dan saliva
        
        Farmakokinetik
        
        E efek farmakologik, ketergantungan, interaksi dgn obat lain ++, depresi SSP ( :arrow_heading_down: daya ingat, konsentrasi, mawas diri; :arrow_heading_up: rasa percaya diri, semangat, emosi)
        
        Terapi
        
        Ketergantungan
        
        konseling, rehabilitasi, k/p farmakoterapi (disulfiram)
        
        Gejala Putus Obat
        
        diazepam, fenitoin
        
        Keracunan
        
        aspirasi & bilas lambung, suportif intensif, hemodialisis/peritoneal dialisis, infus fruktosa 200g,
        
        Metil-alkohol: etil alkohol 5%, 1 ml/kgBB per oral :heavy_plus_sign: 0,5 ml/kgBB setiap 2 jam selama 5 hari
        
        Benzodiazepin
        
        O Flurazepam, triazolam, temazepam, quazepam, diazepam, oxazepam, lorazepam// Flumazenil (antagonis): kompetitif inhibitor di tempat reseptor, I diagnosa & mengatasi intoksikasi BZP
        
        MK
        
        CVS Vasodilatasi koroner, TD :arrow_heading_down:, DJ :arrow_heading_up:
        
        Respirasi depresi ringan/berat (+ :beer:)
        
        GIT sekresi as. lambung pd :last_quarter_moon_with_face: :arrow_heading_down:
        
        SSP hipnosis, sedasi, relaksasi, ansiolitik, antikonvulsi, relaxant otot, blokade neuromuskular, hiperalgesi
        
        Farmakokinetik
        
        A sempurna; D melewati blood brain barrier (B3) & sawar uri; M hati; E lewat asi
        
        E hipnosis, sedasi, relaksasi otot, ansiolitik, & antikonvulsi
        
        I terapi insomnia, ansietas, depresi, panic disorder, kaku otot, premedikasi anastesi, anestesi, alkohol withdrawal syndrome, antikonvulsi, dll
        
        KI (lih. KI hipnotik sedatif)
        
        ES inkoordinasi motorik, ataksia, ggn fungsi mental & psikomotor, ggn koordinasi berfikir, bingung, disartria, amnesia anterograd, light headedness, lassitude, pandangan kabur, mulut kering, rasa pahit, mual muntah, diare, nyeri epigastrik, nyeri sendi, nyeri dada, inkontinensia, mudah tersinggung, euforia, gelisah, halusinasi, paranoid, depresi, ingin bunuh diri, dll
        
        Anti Insomnia
        
        dll ...
    - - Trias of Anesthesia
        
        Analgesia
        
        :nose::skin-tone-3:, IV, :muscle::skin-tone-3: (IM)
        
        Sedation
        
        :nose::skin-tone-3: (inhalation), IV, :muscle::skin-tone-3: (IM)
        
        Relaxant
        
        :nose::skin-tone-3:, IV
      - Type of Anesthesia
        
        General Anesthesia
        
        IV anesthetics
        
        Onset cepat, rasa sakit (-), otot berkedut/excitement (-), aman, short acting, metabolisme & ekskresi cepat-komplit, amnesia
        
        :nose::skin-tone-3: anasthetics
        
        N2O, halothane, isoflurane, enflurane, desflurane, sevoflurane
        
        Uptake & eliminasi tergantung keseimbangan antara gas & darah yg melewati membran alveolar
        
        Eliminasi melalui ventilasi, metabolisme, dan difusi perkutaneus
        
        :muscle::skin-tone-3: anasthetics
        
        Local Anesthesia
        
        Mechanism of Nerve Conduction
        
        Sodium channel blockade, membrane expansion, neural blockade
        
        Pharmacology
        
        Lipid solubility, protein binding, intrinsic vascular activity
        
        Agents
        
        Ester-derived: cocaine, procaine, chloroprocaine, tetracaine
        
        Amide: lidocaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine, etidocaine, ropivacaine
        
        Regional Anesthesia
        
        Spinal, epidural, & caudal (Nerve block)
        
        Combine
      - Tahap-Tahap
        
        Eksitasi :two:
        
        Kesadaran (-), gelisah, batuk, muntah, :rolling_on_the_floor_laughing:, nafas teratur, inkontinensia urin, kejang (bisa mati)
        
        Anastesia :three:
        
        Pernapasan teratur, cepat seperti tidur REM, pernapasan dada & perut (pernafasan perut)
        
        Analgesia :one:
        
        Nyeri (-), nyaman
        
        Kelumpuhan Sumsum Tulang :four:
        
        Pernafasan perut melemah, kolaps pembuluh darah
      - Anasthetics Drugs :pill:
        
        Opioid
        
        Klasifikasi
        
        Efek
        
        Depresan (downer): aktifitas :arrow_heading_down: :point_right::skin-tone-3: :sleeping_accommodation::skin-tone-2:
        
        Stimulan (upper): rangsang fungsi tubuh & :arrow_heading_up: semangat kerja
        
        Halusinogen: efek halusinasi :point_right::skin-tone-4: perasaan & pikiran berubah
        
        Ketergantungan
        
        Narkotika Gol. II: pengobatan :check: (addiksi +++ :warning:), mis: morfin, petidin, dll
        
        Narkotika Gol. III: pengobatan :check: (addiksi ++), mis: codein, etil, morfin, dll
        
        Narkotika Gol. I: pengobatan :forbidden:, addiksi +++, mis: heroin (putau), ganja, kokain, opium mentah/masak, candu, dll
        
        Asal
        
        Alami ( :red_cross: fermentasi, isolasi, proses produksi lain): ganja, opium, daun koka, dll
        
        Semi sintesis (eksitasi & isolasi): morfin, heroin, kodein
        
        Sintesis (sintesis): amfetamin, penthidin, deksamfetamin
        
        Action
        
        Analgesia; Cardiovascular effects; Ventilatory depression; tolerance, dependence, addiction; GI effects; sedation; motor effects; miosis
        
        Agents
        
        Morphine, Heroin, fentanyl, sufentanil, alfentanil, nalorphine, meperidine, methadone, hydromorphone (dilaudid), naloxone
        
        Muscle Relaxant
        
        Depolarizing: Succinylcholine
        
        Acute offset; redistribution & metabolisme by pseudocholinesterase; SE: malignant hyperthermia, masseter spasm, cardiovascular, hyper K, myalgia, :arrow_heading_up: IOP, IGP, ICP
        
        Non Depolarizing
        
        Brief duration: mivacurium
        
        Intermediate: atracurium, vecuronium, rocuronium
        
        Prolonged: pancuronium, D-tubocuranium, metocurine, doxacurium, pipecuronium
        
        (+) Antagonism of Neuromuscular Blockade: reversal
        
        Non Opioid
        
        Benzodiazepines
        
        Midazolam, diazepam, lorazepam
        
        Barbiturates
        
        Thiopental (water soluble, alkaline solution)
        
        Others
        
        Ketamine (water soluble, dissosiative anesthesia)
        
        Propofol (aques emulsion of soy bean oil, glycerol, egg; pain on IV injection)
        
        Etomidate (water soluble)
  - - - Analgesik-Antipiretik + Anti-Inflamasi Non Steroid (AINS/NSAID)
      - Inhibisi biosintesis Prostaglandin (PG)
    - - MK Mencegah & mengobati antiepilepsi (epileptic seizure)
      - O :pill:
        
        Gol. Suksinimid
        
        Gol. Oksazolidin
        
        Gol. Benzodiazepin
        
        Gol. As. Valproat
        
        Karbamazepin
        
        Gol. Barbiturat
        
        Gol. Hydantoin
- - - - Lgsg pd pusat nafas, impuls sensorik dr kemoreseptor, impuls aferen, pengaturan dari pusat yg lebih tinggi
    - - Stimulus pd medong
    - - Melalui CTZ (Chemoreceptor Trigger Zone di Medong)
    - - Striknin
        
        Accidental poisoning pada :boy::skin-tone-2: :girl::skin-tone-2:; kaku otot muka, leher, s/d opistotonus/hyperekstensi; terapi: diazepam 10 mg IV untuk mencegah kejang, membantu pernapasan, bilas lambung
      - Tetanus Toksoid
        
        Tetanospasmin/neurotoksik, Non Convulsive Neurotoxin, Tetanolisin/kardiotoksik, & Hemolisis
      - Pikrotoksin
        
        Racun ikan
      - Pentilentetrazol
        
        Derivat: Metrazol/Kardiazol
        
        Mirip serangan epilepsi petitmal
      - Doksapram & Niketamid
        
        Stimulan semua tingkat sumbu cerebrospinal, kejang tonik klonik
      - Metilfenidat
        
        Derivat: piperidin
        
        = amfetamin, stimulan ringan pd SSP
      - Xantin
        
        Derivat: cafein, teofilin, teobromin
        
        Efek: Stimulan, relaksasi otot polos/bronkus, stimulasi SSP & otot jantung, :arrow_up: diuresis