Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของทางเดินหายใจ - Coggle Diagram
ความผิดปกติของทางเดินหายใจ
การซักประวัติ
2 ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
ถามประวัติการเจ็บป่วยในวัยเด็กหรือประวัติโรคเกี่ยวกับทางเดินหายใจ
ภูมิแพ้ การติด เชื้อ โรคหอบหืด ฯลฯ
3 ประวัติส่วนตัว
การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้หรือมลพิษจากสิ่งแวดล้อม หรือการทํางาน
1 อาการสําคัญและประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
อาการที่พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจ
3) ไอเป็นเลือด (Hemoptysis)
ออกชัดเจน (frank or gross hemoptysis)
ออกมาก (massive hemoptysis) คือ มากถึง 100- 1,000 ซีซี ใน 24 ชั่วโมง
ออกเล็กน้อย เป็นเส้น (blood streaking)
4) อาการเจ็บหน้าอก (Chest Pain)
ลักษณะการเจ็บเป็นอย่างไร
ความรุนแรงประเมินด้วย Pain Scale
ปัจจัยกระตุ้น
2) อาการไอ (Cough)
เริ่มไอเมื่อใด
ลักษณะของการไอ
การไอแบ่งตามระยะเวลาได้ 3 ชนิด
ไอ 3-8 สัปดาห์
จาก หืด กรดไหลย้อน หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ
ไอแบบเรื้อรังนานเกิน 8 สัปดาห์
สาเหตุเหมือนภาวะไอกึ่งเฉียบพลัน ไอ3-8 สัปดาห์
ไอน้อยกว่า 3 สัปดาห์
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
5) หายใจมีเสียงผิดปกติ (Abnormal sound during breathing)
เสียงกรน (snoring)
กล้ามเนื้อบริเวณลําคอและช่องปากมีการ หย่อน เมื่อลมไหลผ่านทําให้เนื่อเยื่ออ่อนทางเดินหายใจส่วนบนสั่นสะเทือน
เสียงวิ้ด (wheeze)
ผนังทางเดินหายใจที่แคบมากจนเกือบจะปิดในขณะที่ อากาศไหลผ่าน
Stridor
การอุดกั้นของทางเดินหายใจ ขนาดใหญ่ ส่วน larynx และ trachea
1) อาการหายใจลําบาก (Dyspnea)
อาการหอบเหนื่อยแบ่งเป็น 3 ประเภท
ต้อง ออกแรงหายใจมากขึ้น
งานในการหายใจมาก
หายใจไม่อิ่ม ไม่สุดหรือไม่เต็มที่
4 ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
ควรถามพฤติกรรม เช่น การสูบบุหรี่ ความเจ็บป่วย ของบุคคลในครอบครัวทั้งอดีตและปัจจุบัน
การตรวจร่างกาย
1 ลักษณะทั่วไป
ดู ภาวะเขียว (Cyanosis)
ดูนิ้วปุ้ม (Clubbing finger)
2 การตรวจทางเดินหายใจส่วนบน
2) การตรวจปากและคอ
3)การตรวจท่อลมหลอดลมใหญ
1) การตรวจจมูกและโพรงอากาศ
3 การตรวจทางเดินหายใจส่วนล่าง
คลำ
การเคลื่อนไหวของทรวงอกและปอดทั้งสองข้าง
การสั่นสะเทือนของเสียงสะท้อน
เคาะ
Flatness
มีของเหลว เช่น น้ําหนอง
Dullness
ปอดบวมและบริเวณหัวใจและตับ
Resonance
เคาะบริเวณเนื้อปอดปกติ
Hyperresonance
มีลมอยู่มาก
Tympany
มีฟองอากาศ มีลมในช่องปอดจํานวนมาก
ดู
ดูลักษณะรูปร่างและขนาดของทรวงอก
ดูการหายใจและอัตราการหายใจ
ฟัง
เสียงหายใจ (Breath sound)
เสียงผิดปกติ (Adventitious sound)
การตรวจพิเศษ
4 การวิเคราะห์ก๊าซในเส้นเลือดดํา (Venous blood gas study)
5 ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดง (Oxygen saturation, SpO2)
3 การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง (Arterial blood gas analysis)
6 การตรวจทางรังสี
2 การตรวจทางโลหิตวิทยา (Hematology)
7 การส่องกล้อง
1 การตรวจเสมหะ (Sputum examination/sputum culture)
8 การตรวจสมรรถภาพปอด (Pulmonary function test)
9 การตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy)
10 การเจาะปอด (thoracentesis/ thoracocentesis, pleural tap, needle thoracostomy)