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HIPO E HIPERTIROIDISMO Y SINDROME CUSHING, UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS …

- - - - La tiroglobulina se deposita en folículos tiroideos que contiene 100 residuos aminoácidos de tirosina
        
        Las moléculas de tirosinas se unen al yodo para producir la hormona tiroidea
        
        La secreción de esta es regulada por el hipotalámico-hipofisario-tiroidea
        
        El aumento en estas concentraciones del plasma en la hormona tiroidea lleva a la inhibición de la TSH o TRH
        
        Cuando hay una exposición al frío es un estímulo fuerte para el aumento de la porducción de hormona tiroidea y esté mediada por TRH a nivel del hipotálamo
        
        Asimismo, los carácteres emocionales afectan a la producción de TSH y TRH
        
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    - - Si existiera una alteración en las concentraciones esta afectaría a todos los órganos Diana del cuerpo
        
        Funciones: Síntesis proteica, Aumento del metabolismo, Crecimiento de los niños físico y mental
        
        Tasa metabólica
        
        Aumenta el metabolismo de las células diana en el cuerpo
        
        El metabolismo basal puede subir un 60 a 100%
        
        El uso de la glucosa, proteínas y grasas al igual se incrementa
        
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        Función cardiovascular
        
        Con el aumento del metabolismo llega a dar una síntesis de productos y un excesivo consumo de oxígeno
        
        El flujo sanguíneo aumenta con el objetico de regular el calor corporal resultante de una tasa mayor metabólica
        
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        Función digestiva
        
        Aumento en la función digestiva y incremento de la producción de secreciones gastrointestinales y aumento de la motilidad generando normalmente una diarrea
        
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        Efectos neuromusculares
        
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  - - - Congénito: Desarrollado al nacer y d eforma prenatal
        
        Adquirido: A causa de una enfermedad primaria en la glándula
        
        Hipotiroidismo congénito
        
        Es la causa frecuente de discapacidad intelectual prevenible
        
        Y es causado por la falta conénita de la glándula tiroides
        
        El HCT, es caracterizado por tener altas concentracioens de TSH bajo lo normal
        
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        Hipotiroidismo adquirido y mixedema
        
        En niños mayores y adultos: provoca una desaceleración en los procesos metabólicos y mixedema
        
        Etiología y patogenia
        
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        Coma mixedematoso
        
        Fase terminal del hipotiroidismo que llega a poner ne peligro la vida
        
        Esta es asociada a la afección con el colapso en la hipoventilación, cadio vascular y alteraciones del metavolismo graves que incluyen hipoglucemia, hiponetremia y acidosis láctica
        
        Tratamiento: Control de los factores predeminantes, control del estado cardiorrespiratorio, terapia de remplazo tiroideo y terapia de apoyo
        
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  - - - Debido a la hiperactividad de las glándulas tiroides
        
        Casua mas frecuente es la enfermedad de Graves que va de la mano con el bocio difuso y la demopatía o oftalmopatía
        
        Asi mismo me ve otras como: El bocio multinodular la toriditis y adenoma tiroideo
        
        Una manifestación aguda exagerada en el estado de la tirotoxicosis es la crisis o tormenta tiroidea
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Consumo de oxígeno
        
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        Enfermedades graves
        
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      - Tratamiento
        
        Disminuir las centraciones a nivel de la hormona tiroidea con el uso de yodo radiactivo en intervención quirurjica
        
        Bloqueadores B-adrenérgicos (Propanol, nadololy, metoprolo)
        
        Convinados con medicamentos a antitiroideos como el proproltioriacilo y metimazol
        
        Tormenta tiroidea
        
        Manifestaciones
        
        Picos de fiebre alta
        
        Alteraciones cardiovasculares como:
        
        Angina de pecho
        
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- - - - Biosíntesis, transporte y metabolismo
        
        A nivel de la corteza se porducen mas de 30 hormonas
        
        Tienen una extructura iguales que sintetizan el colesterol y acetato a partir de ellos
        
        Son secretados al aire libre el cortisol, aldosterona y andrógenos
        
        En la corteza suprerrenal también se da el principal citiro de metabolismo de las hormonas a nivle del higado sufriendo unas comversiones metabólica
  - - - Tambien tienen un papel básico en el equilibrio de la hormona esteoirde
        
        Las concentraciones de DHEA en las hormonas sup. disminuye y es conoocido como adrenopausia que el principal factor es la edad
        
        Tratamiento: Restitución de DHEAS
        
        Mineralocorticoides
        
        Son los principales reguladores de sodio y potasio ademas de su equilibrio hidrolitico
        
        Las concentraciones muy elevadas de aldosterona mantienen retencion en los tubulos distales
        
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    - - Las hormonas y sus concentraciones se estabilizan mediante los mecanismo de retroalimentacion negativa del Hipofisario, Hipotalámico y suprarrenal
        
        En la concentración de cortisol suben igual que las ACTH y bajan cuando se caen los valores de esta hormona
        
        Debido a un brote de secreción de CRH que provoca una actividad rítmica en el SNC
        
        El ritmo además puede modificarse por estresores priscológicos y físicos
        
        A la respuesta de estres y supervivencia los glicocorticoides desempeñan la función necesaria
        
        Efectos metabólicos
        
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      - Supresión farmacológica de la función suprarrenal
        
        Para un tratamiento a largo plazo con glucocorticoides es la insuficiencia suprarrenal
        
        La insuficiencia es el resultado de la suspensión o alto del sistema HHS
        
        Si esta es una suspención crónica llegaría a provocar atrofia en la glándula suprarrenal
        
        El proseso de recuperación también puede ser a largo plaso y es puede requerir de 6 a 12 meses o incluso más.
        
        Pruebas de la función suprarrenal
        
        Pueden ser varías las pruebas para el respectivo diagnóstico
        
        Concentraciones sanguíneas de cortisol
        
        Aldosterona
        
        ACTH por inmunoanálisis
        
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  - - - Ocacionado por un rasgo autosómico recesivo que hay un deficit de enzimas para la síntesis de cortisol
        
        En los niños esto es muy bajo de ser diagnosticado al nacer a menos que pierdan sal o exista un aumento de volumen de los órganos
        
        Las personas que tienen esta deficiencia, generalmente tienen la aldosterona suficientemente producida
        
        Hay una rara ocación donde hay presencia de 11-B-hidroxilasa
        
        Se deve tratar con un reemplazo de glucocorticoide parenteral u oral
        
        En complicaciones de enfermedad o crisis emocionales es necesario administrar un aumento de la dosis
        
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    - - Se puede analizar dos insuficiencias suprarrenales: Secundaria y primaria
        
        Es conocida a la primaria como enfermedad de Addison causada por lisis de la glándula suprarrenal
        
        Conocida a la secundaria como un cambui de alteraciones en el sistema HHS
        
        Insuficiencia suprarrenal primaria
        
        Originada en las glándulas suprarrenales y siendo caracterizada por un cumulo de insuficientes hormonas a nivel de la corteza y elevados valores de ACTH
        
        Etiología y patogenia
        
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        Manifestaciones clínicas:
        
        Se puede llegar a destruir hasta el 90% de la glándula
        
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      - Insuficiencia suprarrenal secundaria
        
        Debido al hipopituitarismo
        
        Es el resultado del defecto a nivel hipotalámico
        
        Crisis suprarrenal aguda
        
        Alteración que es peligrosa en la vida de los pacientes
        
        Puede ser controlada con:
        
        Sal
        
        Suplementación de dextrosa
        
        Esteroides
        
        Soporte en e funcionamiento gísico
        
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        Exceso de glucocorticoides (Cushing)
        
        Cualquier manifestación de hipotiroidismo
        
        Originado principalmente por la producción masiva de la de glucocorticoides físicas
        
        Manifestaciones
        
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        Diagnostico
        
        Cuantificación de cotrisol en plasma
        
        Pruebas de dexametasona-CRH
        
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