Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่ห้องคลอด โดย พว.ปัทมาภรณ์ ยืนยั่ง - Coggle Diagram
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่ห้องคลอด
โดย พว.ปัทมาภรณ์ ยืนยั่ง
วัตถุประสงค์
ป้องกันการติดเชื้อ
ควบคุมอุณหภูมิร่างกาย
ช่วยทารกหายใจเองได้
ปัญหาทารกและให้การช่วยเหลือทันที
ส่งเสริมสัมพันธภาพที่ดีระหว่างมารดาทารก
ประเมินสภาวะทั่วไปของทารกแรกเกิด
สังเกตลักษณะทั่วไป
ปาก มี Cleft lip หรือไม่
นิ้วมือ นิ้วเท้า มีลักษณะนิ้วติดกันหรือนิ้วเกินหรือไม่
ใบหน้า สังเกตว่าลักษณะใบหน้าเท่ากัน 2 ข้าง หรือไม่ มีลักษณะอัมพาตบนใบหน้า(Facial palsy) หรือไม่ตาลืมตาได้ดีหรือไม่ ลักษณะตาโดยทั่วไปมีตาบวมหรือ มี Discharge หรือไม่
การเคลื่อนไหวกระดูกแขนขาปกติ หรือไม่
ศีรษะ มีรูปร่างปกติหรือไม่
ผิวหนัง มีผื่น ตุ่มแดง รอยถลอกหรือไม่
ว่ามีการเจริญเติบโตเหมาะสมกับอายุครรภ์หรือไม่ มีความผิดปกติ
หรือความพิการของอวัยวะต่างๆ ตั้งแต่ศีรษะจรดเท้า
อวัยวะเพศ สังเกตว่ามีลักษณะก้ำกึ่งหรือไม่
ทวารหนัก ดูว่ามีการอุดตันหรือไม่
การประเมิน V/S
BT (36.5 -37.4C) HR (120 - 160 ครั้ง/นาที) RR (30-60 ครั้ง/นาที)
อุณหภูมิของร่างกาย (Body temperature) ทารกเกิดใหม่ศูนย์ควบคุมความร้อน (Heat regulation center) ทำงานยังไม่เต็มที่ร่างกายจึงสูญเสียความร้อนได้ง่าย
เมื่อแรกเกิดทารกจะมีอุณหภูมิประมาณ 37.7 ㆍC และเมื่อออกมาอยู่ภายนอกในบรรยากาศที่เย็นกว่า ในครรภ์มารดาอุณหภูมิจะลดลงได้ 1-2 *C ซึ่งเป็นผลจากการที่เด็กปรับตัวเข้ากับสิ่งแวคล้อม อุณหภูมิร่างกายจะสู่ระดับปกติภายใน 8-12 ชั่วโมงหลังคลอด
อุณหภูมิปกติอยู่ ระหว่าง 36.5- 374 ㆍC
ควรวัดอุณหภูมิทางทวารหนักนาน 3 นาที (ครั้งแรก
ประเมินรูทวารหลังจากนั้นควรวัดทางรักแร้)
ให้การพยาบาลใต้เครื่อง Radiant warmer
ชั่งน้ำหนัก วัดสัดส่วน
ความยาวของตัวเด็ก
วัดตั้งแต่ส่วนยอดของศีรษะ (Vertex)
ถึงส้นเท้าทารกแรกคลอดมีความยาวประมาณ 48-50 เซนติเมตร
วัดรอบศีรษะ(Head circumference)
FO = Fronto-Occipital วัดจากหน้าผาก
ผ่านท้ายทอยค่าเฉลี่ย 34-36 เซนติเมตร
SOB = Sub Occipito Breqmatic วัดจากใต้
ท้ายทอยผ่านกระหม่อมหน้าค่าเฉลี่ย 30-32 เซนติเมตร
MO = Mento-Occipital วัดจากท้ายทอยผ่านคาง
ค่าเฉลี่ย 36-38 เซนติเมตร
ระบุตัวทารก
ข้อมือสีชมพู ผญ
ข้อมือสีฟ้า ผช
ป้องกันการติดเชื้อ
Eye care
นัยน์ตาของทารกแรกคลอดอาจมีการติดเชื้อ Gonorrhea ขณะคลอดจากการผ่านหนทางคลอดของมารดาที่มีภาวะGonorrheaเพื่อป้องกัน ภาวะGonorrhealopthalmiaซ่ึงมีผลทำใหเ้ด็กตาบอดได้ภายหลังการติดเชื้อ
การเช็ดตาด้วยสำลี Sterile ใส่ 0.9% NSSแรกคลอด
ทำการหยอดตาทารกด้วย 1% Silver nitrate eyes drop (1% AgNO3) ข้างละ 1 หยด หรือ Tetracycline หรือ Erythomycin eye ointment
Cord Care
เพื่อป้องกันโรคบาดทะยักจากแผลสายสะดือ(Tetanusneonatiorum)
ก่อนที่จะตัดสายสะดือจะใช้Providineเช็ดทำความสะอาดก่อนท่ี่จะตัด
ภายหลังตัดและผูกสายสะดือควรเช็ดซ้ำด้วย Providine เคร่ื่องมือต้องสะอาดปราศจากเชื้อสายสะดือต้องได้รับการผูกให้แน่นก้อนท่ีจะตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
การให้ภูมิคุ้มกัน
วัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีHBvaccine0.5ml.
ถ้ามารดามีผลเลือดHBsAgPositiveHepatitisimmuneglobulin(HBIG0.5ml)
การให้ Vitamin K, 1 mg. IM เพื่อป้องกัน
ภาวะเลือดออกระบบโลหิตวิทยา