Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การแปลผลถ้าแบ่งแบบ The 2008 National Institute of Child Health and Human…
การแปลผลถ้าแบ่งแบบ The 2008 National Institute of Child Health and Human development Workshop
Category I
บ่งบอกว่ามีโอกาสที่ทารกจะมีภาวะเลือดเป็นกรดน้อยมาก ในช่วงระยะเวลานั้น
FHR baseline อยู่ระหว่าง 110 ถึง 160 bpm
ไม่พบลักษณะของ variable หรือ Late FHR deceleration
Moderate FHR variability (6 ถึง 25 bpm)
อายุครรภ์สัมพันธ์กับ FHR accerleration
Early deceleration : เนื่องจากศรีษะทารกถูกกดทำให้เกิด vagally effect โดย FHR ต่ำประมาณ 100 – 110 bpm
ซึ่ง FHR acceleration และ moderate variability เป็น important finding คู่กัน ที่บ่งบอกถึงการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดยังอยู่ในภาวะที่ปกติอยู่ ณ เวลานั้น
Category II
คือลักษณะที่ไม่เข้าเกณฑ์ ทั้ง CAT I และ CAT II
Intermittent Variable deceleration (< 50 % )
Recurrent variable deceleration
Recurrent late deceleration
Fetal tachycardia
Bradycardia
Prolong deceleration
Minimal variability
Tachysystole
Category III
สัมพันธ์กับสภาวะเลือดเป็นกรดของทารกในครรภ์ในช่วงเวลานั้นควรได้รับการประเมินสาเหตุที่สามารถแก้ไขได้ และ เพิ่มปริมาณเลือด และออกซิเจนที่ไปเลี้ยงมดลูกและรก (uteroplacental perfusion) จัดเป็น Category III
Absent หรือ Minimal variability with deceleration หรือBradycardia : การที่ไม่มี
variability บ่งบอกถึง ทารกในครรภ์มีภาวะสมองขาดออกซิเจน (cerebral hypoxia) และบ่งบอกถึงการที่ทารกไม่สามารถ compensate ภาวะ Hypoxia
ความผิดปกติของ FHR Pattern ดังต่อไปนี้ บ่งบอกถึงความผิดปกติของ ภาวะ กรด และด่างในร่างกายทารก
Recurrent Late deceleration คือ ลักษณะของFHR tracing ที่มีลักษณะของ Late deceleration มากกว่า 50% ของ Contraction เกิดจาก reflex ของระบบประสาทส่วนกลางที่ตอบสนองต่อภาวะ Hypoxiaและ ภาวะเลือดเป็นกรด
Recurrent variable deceleration คือ เกิดขึ้นเมื่อสายสะดือของทารกถูกกด ในกรณีที่มีน้ำคร่ำ น้อย มีภาวะ nuchal cord , หรือ umbilical vein มีผนังบางทำให้ง่ายต่อการถูกกด ภาวะที่สายสะดือถูกกด
เป็นครั้งคราว ทารกสามารถทนต่อภาวะนี้ได้ แต่ถ้าถูกกดบ่อยขึ้นและนานขึ้นอาจกลายเป็น Metabolic acidosisได้
Bradycardia : FHR น้อยกว่า 110 bpm และ ไม่มี variability อาจทำให้ tissue perfusion ไม่เพียงพอต่อ ทารก สาเหตุเกิดจาก ภาวะ Hypothermia , การได้รับยาบางอย่าง เช่น β adrenergic blocker
Sinusoidal heart rate pattern : รูปแบบการเต้นของหัวใจทารกมีลักษณะแบบมี variability ที่สม่ำเสมอ โดยมี period ประมาณ 3-5 รอบต่อนาที แบบ pattern ซ้ำๆ และมี amplitude 5 -40 bpm ไม่มีลักษณะของ deceleration และ acceleration ที่ตอบสนองต่อการดิ้นของทารก pattern แบบนี้สัมพันธ์กับ Fetal anemia ซึ่งทำให้เกิด fetal hypoxia FHR แบบนี้เชื่อกันว่าเป็น preterminal แต่ในระยะหลัง ถ้า pattern กลับสู่ปกติ เชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับ physiologic change ของ peripheral arterial resistance ของทารก , fetal sucking movement , มารดาได้รับยาประเภท narcotic ถ้าพบ sinusoidal pattern ควรหาสาเหตุที่แก้ไขได้ก่อน ควรหาสาเหตุของ fetal anemia