Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา (CASE STUDY) Urinary Tract Infections with Sepsis with…
กรณีศึกษา (CASE STUDY)
Urinary Tract Infections with Sepsis with Pneumonia
อาการสำคัญที่นํามาโรงพยาบาล
EMS รพ.ปทุมธานีออกรับ ญาติแจ้งว่า ผู้ป่วยซึมลง ไม่รู้สึกตัว หายใจ
ครืดคราด 4 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
2 เดือนที่ผ่านมา EMSรพ.ปทุมธานีออกรับ ญาติให้ประวัติว่าผู้ป่วยซึมลง ทานได้น้อยมาประมาณ 5 วัน 2 วันนี้คุยน้อยลง วันนี้ไม่พูด ดาลอย แรกรับ E4V1M5 (เดิมE4V5M6) DTX 25 mg % TX.On 50 % Glucose 50 ml IV Push+10 % DN/2 1000ml rate 80 ml/hr. 23.30 น. หลังให้ยา ผู้ป่วยพูดคุยได้ E4V5M6 5 day กินได้น้อย ไม่อยากกินข้าว ไม่มีไข้ ไม่มีไอเสมหะ ไม่ถ่ายเหลว ไม่อาเจียน ปัสสาวะปกติ today ยืมลง ไม่พูดดาลอย จึงเรียก EMS แรกรับ E4V1M5(เดิมE4V5M6) DTX 25 mg% Tx. On 50% Glucose 50ml IV Push+10%DN/2 at ER ตื่นดี แพทย์วินิจฉัย Hypoglycaemia
3 สัปดาห์ที่ผ่านมา มูลนิธิร่วมกตัญญูน่าส่ง ญาติให้ประวัติว่า ผู้ป่วยมีอาการ อาเจียนเป็นเลือดสีน้ำตาล 1 ครั้ง เวลา 01.50 น. แรกรับ DTX HI 1สัปดาห์ต่อมา อาเจียนเป็นสีน้ำตาลเข้ม อ่อนเพลีย กินได้น้อย แพทย์วินิจฉัย Gastrointestinal hemorrhage
3 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการแขนขาด้านซ้ายอ่อนแรง
4 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล EMS รพ.ปทุมธานีออกรับ ญาติแจ้งว่า ผู้ป่วยซึมลง เรียกไม่รู้สึกตัว หายใจครืดคราด ไข้สูง ไอเสมหะเล็กน้อย ไม่ทำตามสั่ง แขนขาด้านซ้ายอ่อนแรง ไม่มีประวัติศีรษะกระแทก แรกรับ at scene E1V2M5 BP 117/72 mmHg. PR 129/min RR 18/min SpO2 93% RA DTX High, On Nasal Airway No. 7.5, on O2 mask c bag 10 LPM SpO2 100% on 0.9% NaCl 1000 ml Load ตอน 14.45 น. (ATK ติดลบ 19/05/66) at ER PTH, E1V2M4 ญาติปฏิเสธการใส่ท่อช่วยหายใจและการปั๊มหัวใจ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
HT, DM poor control (Hx hypo/hyperglycemia admit บ่อยๆ) status เดิม ถามตอบรู้เรื่อง no food or drug allergy
การศึกษายาเดิมของผู้ป่วย
Amoxycillin+ CLAvulanic 875+125 mg. เม็ด การรักษาโรคติดเชื้อที่มีสาเหตุจากแบคทีเรีย รับประทาน ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร เช้า-เย็น
aspirin 81 mg. เม็ด ลดอาการอักเสบ ปวด บวม แดง ลดไข้ และป้องกันการเกิดหลอดเลือดอุดตัน รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง หลังอาหาร-เช้า
FERROUS FUMARATE 200 mg. เม็ด ยาเสริมธาตุเหล็ก ใช้รักษาหรือป้องกันภาวะโลหิตจาง รับประทานครั้งละ 3 เม็ด วันละ 1 ครั้ง ก่อนนอน
FOLIC ACID 5 mg. เม็ด สำหรับผู้ที่มีภาวะขาด Folic acid, ภาวะโลหิตจาง รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง หลังอาหาร เช้า
glipiZIDE 5 mg. เม็ด ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหาร เช้า-เย็น
Glyceryl Guaiacolate (GG) 100 mg. เม็ด ยาขับและละลายเสมหะ รับประทาน ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น
METFORMIN 500 mg. เม็ด ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด รับประทาน ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร เช้า- เย็น
OMEPRAZOLE CAP 20 mg. แค็บซูล ป้องกันหรือรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก รับประทาน ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 เวลา ก่อนอาหาร เช้า- เย็น
piogLITAZONE 30 mg. เม็ด ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง ก่อนอาหาร เช้า
แบบประเมินสภาพผู้ป่วยตามกรอบแนวคิดแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน
แบบแผนที่ 1 การรับรู้เกี่ยวกับสุขภาพและการดูแลสุขภาพ
สรุปปัญหาของแบบแผนที่ 1 :
ผู้ป่วยและญาติ มีการรับรู้เกี่ยวกับสุขภาพและการดูแลสุขภาพ มีการรับรู้การเจ็บป่วยของผู้ป่วยในครั้งนี้ว่าอาจส่งผลถึงชีวิต
แบบแผนที่ 2 : อาหารและการเผาผลาญสารอาหาร
สรุปปัญหาแบบแผนที่ 2 ปัญหาที่พบบ่อยเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและวิธี การแก้ไขปัญหา
ผู้ป่วยมีแบบแผนการรับประทาอาหารที่เปลี่ยนไปจากเดิม ไม่สามารถรับประทานอาหารเองได้ มีปัญหาเรื่องการเคี้ยวและการกลืน ทำให้ต้อง On Nasogastric Tube Ultrasound KUB DDx. cystitis
แบบแผนที่ 3 : การขับถ่าย
สรุปปัญหาแบบแผนที่ 3 : ผู้ป่วยมีแบบแผนการขับถ่ายที่เปลี่ยนไปจากเดิม ปัสสาวะมีหนอง ปัสสาวะมีสีเหลือเข้ม ตกตะกอน มีหนอง
แบบแผนที่ 4 : กิจกรรมและการออกกําลังกาย
สรุปแบบแผนที่ 4 : ผู้ป่วยมีแขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง ผลการตรวจร่างกายเกี่ยวกับระบบร่างกายและกล้าม เนื้อ กำลังแขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง ไม่สามารถยกต้านแรงกดและไม่สามารถต้านแรงโน้มถ่วงของโลกได้ Motor power Grade 2 และข้างขวา Motor power Grade 3 ไม่มีรอยโรคของการหักเคลื่อนหรือผิดรูป
แบบแผนที่ 5 : การพักผ่อน นอนหลับ
สรุปปัญหาแบบแผนที่ 5 : ขณะอยู่บ้าน ผู้ป่วยนอนหลับไม่สนิท ชอบตื่นกลางดึก, ขณะอยู่โรงพยาบาลมีเสียงรบกวนจากสิ่งแวดล้อมรอบๆเตียง มีการทำหัตถการที่กระตุ้นผู้ป่วยบ่อยครั้ง
แบบแผนที่ 6 : สติปัญญาและการรับรู้
สรุปแบบแผนที่ 6 ผู้ป่วยมีระดับความรู้สึกตัวน้อย ไม่ลืมตาเลย, ไม่มีการออกเสียงเลยเมื่อถูกกระตุ้น, ผู้ป่วยเหยียดเกร็งแขน เมื่อถูกกระตุ้นด้วย Pain โดยเหยียดเกร็งแขนไปกับลำตัว ไม่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะแบบเฉียบพลัน มีการสูญเสียปริมาณเนื้อเยื่อสมองที่เกี่ยวข้องกับอายุ
แบบแผนที่ 7 การรับรู้ตนเองและอัตมโนทัศน์ (มโนทัศน์แห่งตน/ความรู้สึกนึกคิดต่อตนเอง ความรู้สึกต่อ รูปร่างหน้าตาตนเอง)
สรุปแบบแผนที่ 7 : ผู้ป่วยมีปัญหาด้านการรับรู้ตนเองและอัตมโนทัศน์ในขณะเจ็บป่วย
แบบแผนที่ 8 : บทบาทและสัมพันธภาพ
สรุปแบบแผนที่ 8 : ผู้ป่วยและญาติมีสัมพันธภาพที่ดีต่อกันดังเดิม แต่มีบทบาทและอำนาจในการตัดสินใจที่เปลี่ยนแปลงไป เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามสารถตัดสินใจเองได้
แบบแผนที่ 9 : เพศและการเจริญพันธุ์
สรุปปัญหาแบบแผนที่ 9 : ผู้ป่วยไม่มีปัญหาเรื่องเพศและการเจริญพันธุ์
แบบแผนที่ 10 : การปรับตัว / เผชิญและความทนทานต่อความเครียด
สรุปปัญหาแบบแผนที่ 10 : ผู้ป่วยมีการปรับตัวต่อภาวะเครียด ไม่มีความกังวล
แบบแผนที่ 11 : ค่านิยมและความเชื่อ
สรุปปัญหาแบบแผนที่ 11 : ผู้ป่วยไม่มีปัญหาเรื่องความเชื่อและที่ยึดเหนี่ยวจิตใจ
ระบบประสาท
Nervous system
แขนขากซ้ายอ่อนแรง 3 วันไม่รู้สึกด้ว แรกรับ E1V2M
CT-Brain วันที่ 19/05/2023 (16:53น.)
No acute intracranial hemorrhage or evidence of large territorial infarction.
Age-related brain parenchymal volume loss.
ยา
keppra
(Levetiracetam)
สำหรับกลไกการออกฤทธิ์ของยาลีวีไทราซีแทมยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การศึกษาด้านเภสัชจลนศาสตร์ (การกระจายตัวของยาเมื่อยาเข้าสู่กระแสเลือด) พบว่าตัวยาลีวีไทราซีแทมจะเข้ารวมตัวกับสารโปรตีนที่มีชื่อว่า Synaptic vesicle glycoprotein ในสมอง ทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานในบริเวณสมองที่มีชื่อเรียกว่า Presynaptic calcium channels จากกลไกเหล่านี้อาจเป็นเหตุผลที่ทำให้อาการของโรคลมชักสงบและดีขึ้น
Sepsis
ระบบไหลเวียนโลหิต
สาเหตุ
ผู้ป่วยตรวจพบเชื้อ
Hemocultuce : Staphylococcus hominis (MCoNS) (10/6/66)
ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว คือ Diabetes mellitus, Hypertension
WBC = 10400 (19/5/66)
=1500 (29/5/66)
=10300 (5/6/66)
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยซึมลง เรียกไม่รู้สึกตัว หายใจครืดคราด ไข้สูง ไอเสมหะเล็กน้อย
ไม่ทำตามสั่ง แขนขาด้านซ้ายอ่อนแรง
แรกรับ at scene E1V2M5 BP 117/72 mmHg. PR 129/min RR 18/min SpO2 93% RA DTX High
การรักษา
การใช้ยาปฏิชีวนะ (antimicrobial therapy)
Ceftriaxone 2 g iv. Daily (19-21/5/66)
Tazocin (19/5/66-9/6/66)
Meropenem (24/5/66-8/6/66)
vancomycin hydrochloride 1g iv. q 12 hr (24/5/66-6/6/66)
Colistimethate (Colistin) 150mg iv. q 12 hr (9-12/6/66)
on 0.9% NaCl
Fosfomycin 4g iv. q 8 hr (9/6/66-12/6/66)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการมีภาวะช็อกเนื่องจากการติดเชื้อในกระแสเลือด
ข้อมูลสนับสนุน)
O :
(12/6/66)
มีอาการหายใจเร็วตื้น
RR = 30 ครั้ง/นาที่
P =106 ครั้ง/ นาที
มีไข้ อุณหภูมิกาย
T = 39.9°C สูงต่อเนื่อง
O2 sat = 100%
Hemocultuce
(23/5/66) = Gram Positive Cocci
(25/5/66) = Staphylococcus hominis (MCoNS)
(4/6/66) = Gram Positive bacilli
(6/6/66) = Staphylococcus hominis (MCoNS)
WBC(CBC)
(19/5/66) = 10400 cell/cumm
(29/5/66) = 1500 cell/cumm
(5/6/66) = 10300 cell/cumm
Neutrophil
(19/5/66) = 80.5 %
(29/5/66) = 82.5 %
(5/6/66) = 79.3 %
Lactate_Naf
(19/5/66) = 3.87
(20/5/66) = 0.65
วัตถุประสงค์ทางการพยาบาล
เพื่อป้องกันภาวะช็อกเนื่องจากการติดเชื้อในกระแสเลือด
เกณฑ์การประเมินผล
1.สัญญาณชีพเป็นปกติ ไม่มีไข้
Keep RR 16-20 16 - 20 ครั้ง/นาที O2 sat ≥ 95%
ไม่มีการติดเชื้อเพิ่มมากขึ้น
กิจกรรมทางการพยาบาล
1.ตรวจสอบและบันทึกสัญญาณชีพอาการและอาการแสดงทุก 15 นาทีในชั่วโมงแรกที่ให้สารน้ำทุก ๆ 30 นาที ในชั่วโมงที่ 2 แล้วเป็น ทุกๆ 4 ชั่วโมงเมื่ออาการเริ่มคงที่
2.ลดปัจจัยจะส่งเสริมให้ผู้ป่วยเกิดภาวะการติดเชื้อเพิ่มขึ้นใช้ เทคนิคในการพยาบาลอย่างมีมาตรฐาน
3.ติดตามผลโลหิตวิทยาโดยดูจากเม็ดโลหิตขาว (WBC) และค่านิว โตรฟิว (neutrophil)
4.บันทึกจำนวนน้ำเข้าออกทุก 8 ชั่วโมงหรือบ่อยตามแผนการรักษา เพื่อประเมินการทำงานของไต
5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา Ceftriaxone 2 กรัมผสมใน 0.9% NSS 100 มิลลิลิตรหยดเข้าทางหลอดเลือดดำทุก 24 ชั่วโมงตามแผนการ รักษาของแพทย์
6.ดูแลให้ผู้ป่วยให้ได้รับ 0.9 % NSS 1,000มิลลิลิตรอัตราการการ ไหล 150 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงตามแผนการรักษาของแพทย์
ระบบปัสสาวะ
ภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
Dx .Urinary Tract Infections with Sepsis
สาเหตุ
การสาวนปัสสาวะ.
2.การตรวจ โดยการใช้เครื่องมือสอดใส่เข้าทางเดินปัสสาวะ เช่น การสวนล้างกระเพาะ ปัสสาวะและการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อที่เกิดขึ้นเอง เป็นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในเพศหญิงเนื่องจากท่อปัสสาวะ ของเพศหญิงสั้นและบริเวณปลายเปิดของท่อปัสสาวะอยู่ใกล้ช่องคลอดและทวารหนักซึ่งมีเชื้อประจำถิ่น ปนเปื้อนอยู่จำนวนมากทำให้แบคทีเรียมีโอกาสปนเปื้อนบริเวณปลายปิดท่อปัสสาวะได้
อาการ อาการแสดง
การรักษา
การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะรักษาได้อย่างไร สําหรับการติดเชื้อธรรมดาที่ไม่รุนแรง แพทย์จะ จ่ายยาปฏิชีวนะให้รับประทาน 3-5 วัน แต่ถ้าการ ติดเชื้อนั้นเป็นในสตรีที่ตั้งครรภ์ ผู้ป่วยเบาหวาน หรือการติดเชื้อที่ไต อาจต้องให้ยานานถึง 7-14 วัน การกินยาปฏิชีวนะต้องรับประทานยาต่อเนื่อง จนครบถึงแม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้วก็ตาม ไม่เช่นนั้น อาจเกิดการดื้อยาและกลับเป็นซาได้อีกซึ่งจะทำให้ การรักษายากขึ้น
1 more item...
อุณหภูมิมากกว่า 38 เซลเซียส สูงต่อเนื่อง
Lactate_Naf 3.87 (19/5/66)
ปัสสาวะเป็นหนอง พบเม็ดเลือดขาว (WBC)
=10400 (19/5/66)
= 1500 (19/5/66)
= 10300 (5/6/66)
WBC(Urine) >100 (19/5/66)
WBC(Urine) 10-20 (25/5/66)
Neutrophil 80.5 (19/5/66)
Neutrophil 82.5 (29/5/66)
Neutrophil 79.3 (5/6/66)
พบเชื้อจาก Urine (MSU, Void) Enterobacter cloacae 10^ 3 CFU/mL
Ultrasound KUB วันที่ 23/05/2023 (11:59น.)
Rather small size of left kidney.
Diffuse bladder wall thickening containing Foley's balloon catheter, possibly neurogenic bladder. DDx cystitis
CT OF THE WHOLE ABDOMEN วันที่ 06/06/2023 (16:59น.)
Small left pleural effusion with atelectasis of LLL.
Few tiny gallstones, 1-2 mm.
Absent tail of pancreas, probably due to post surgery. pancreatic pseudocyst or
A 2.6-cm cystic lesion with calcification at body of pancreas. DDX tumor.
Mild wall thickening of bladder, probably cystitis.
Diffuse disc bulging at L2-L5 causing mild narrowing of central spinal canal.
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ข้อมูลสนับสนุน
O :
T = 39.9°C สูงต่อเนื่อง
ใส่คาสายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม มีหนอง ตรวจพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ 20-30cell/HPF (19/5/66) และเม็ดเลือดขาว >100 cell/HPF (19/5/66)
ผล เพาะเชื้อในปัสสาวะพบ Enterobacter cloacae >10^ 3 CFU/mL (24/5/66)
Neutrophil
(19/5/66) = 80.5 %
(29/5/66) = 82.5 %
(5/6/66) = 79.3 %
Lactate_Naf
(19/5/66) = 3.87
(20/5/66) = 0.65
วัตถุประสงค์ทางการพยาบาล
เพื่อลดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
เกณฑ์การประเมินผล
1.สัญญาณชีพเป็นปกติ ไม่มีไข้ อุณหภูมิอยู่ในช่วง 36.5-7.2
Keep RR 16-20 16 - 20 ครั้ง/นาที O2 sat ≥ 95%
ปัสสาวะมีสีเหลืองไม่มีหนอง
ผลตรวจปัสสาวะปกติ พบเม็ดเลือดขาว 1-2 cell/HPF
1 more item...
ระบบทางเดินหายใจ
ภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
Dx .Sepsis with Pneumonia
สาเหตุ
ผู้ป่วยมีเสมหเยอะ หายใจครืดคราด
on oxygen Hight Flow
อาการและอาการแสดง
– รู้สึกเหนื่อยหรือเมื่อยล้า
Sputum : Sputum พบเชื้อ
Numeous Klesiella ozana (MD) (24/5/66)
Sputum :(10/6/66)
1.Few Acinetobate baumannii
Few Klebsiella pneumoniae
– ไข้สูงตลอดเวลา
– ไอมีเสมหะ
การรักษา
vancomycin hydrochloride (24/5/66-6/6/66)
1 more item...
Colistimethate (Colistin) (9/6/66-12/6/66)
1 more item...
Fosfomycin (9/6/66-12/6/66)
1 more item...
Berodual 1 NB q 4 hr
1 more item...
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องประสทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
ข้อมูลสนับสนุน
มี secretion ลักษณะสีขาวขุ่นปนเลือด ปริมาณมาก
ผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบเหนื่อยและหายใจไม่สะดวก
Sputum (24/5/66) พบเชื้อ Numeous Klesiella ozana (MD)
(10/6 /66) พบเชื้อ Numeous Klesiella ozana (MD)
Acinetobate baumannii
Klebsiella pneumoniae
Vital signs : (12/6/66)
T = 39.9°C
P =106 ครั้ง/ นาที
RR = 30 ครั้ง/นา
วัตถุประสงค์ทางการพยาบาล
เพื่อป้องกันภาวะพร่องออกซิเจน เพิ่มประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนก๊าซ
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยไม่มีภาวะหายใจเหนื่อยหอบ
อัตราการหายใจ 16 - 20 ครั้ง/นาที ความ อิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (Spo2 ) 95 - 100 %
ข้อต่อสายเครื่องช่วยหายใจไม่ให้ หัก พับ งอ หรือ หลวม รั่ว หลุด
Capilary refill กลับมาเป็นสีชมพูภายใน 2 วินาที
ไม่พบการติดเชื้อ
นอนราบได้ ฟังปอดปกติ ไม่มีเสียง crepitation
กิจกรรมทางการพยาบาล
ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน โดยประเมินลักษณะและอัตราการ หายใจ เช่น หายใจลำบาก หาย ใจหอบเร็ว ชีพจรเบาเร็ว ประเมิน อาการแสดงทางด้านร่างกาย คือ ปีกจมูกบาน หน้าอกปุ่ม กระสับ กระส่าย
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา คือ On Oxygen Hight Flow 50 FiO2 0.4 T 34 °C Keep RR 16-20 16 - 20 ครั้ง/นาที O2 sat ≥ 95% ตรวจสอบการทำงานของเครื่องช่วยหาย ใจ ให้ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
2 more items...
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ คือ
3 more items...
Observe vital sign สภาพการหาย ใจ เสียงการหายใจและลักษณะการเคลื่อนไหวของทรวงอกผู้ป่วยทุก 1 ชั่วโมงเพื่อประเมินภาวะพร่อง
ประเมิน O2 saturation ทุก 1 ชม ออกซิเจนในเลือด เพื่อเป็นการวัดระดับความอิ่มตัวของ
ประเมิน Capilary refill time เพื่อตรวจดูระบบไหลเวียนของเส้นโลหิตฝอยที่ บริเวณปลายมีปลายเท้า
จัดท่านอนศีรษะสูง การจัดทำ Fowler's position เพื่อกระบังลมหย่อนตัวลง เพิ่มพื้นที่ในการยืดขยายของปอด ส่งผลให้อากาศเข้ามาในปอดได้มากขึ้น
ดูแล suction clear air way ทุก 4 ชั่วโมง และพ่นยาขยายหลอดลม Berodual 1 NB q 4 hr หรือเมื่อจำเป็น เพื่อลด และระบายเสมหะและสารคัดหลังจากทางเดินหายใจ
ฟังปอดอย่างน้อยเวรละ 2 ครั้ง เพื่อประเมินถึง Secretion หรือลมที่ผ่าน หลอดลุมและส่วนต่างๆของทางเดินหายใจ สิ่งอุดตันต่างๆ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ญาติมีความวิตกกังวลเนื่องจากการเจ็บป่วยคุกคามต่อชีวิต
ข้อมูลสนับสนุน
S : - ญาติมีสีหน้าวิตกกังวล ญาติซักถามเกี่ยวกับอาการและการรักษาบ่อย
วัตถุประสงค์ทางการพยาบาล
เพื่อลดความวิตกกังวล และให้ความร่วมมือในการดูแลรักษา กิจกรรมการพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
ญาติมีความวิตกกังวลลดน้อยลง
สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและญาติ โดยการติดต่อสื่อสารกับผู้ป่วยและญาติด้วยความเต็มใจ และเป็นกันเอง
อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรคและขั้นตอนในการดูแลรักษา ความ จำเป็นที่ต้องใช้เครื่องมือพิเศษต่างๆ
สนับสนุนให้กำลังใจผู้ป่วย ให้ความเป็นกันเอง แสดงความสนใจและให้การดูแลผู้ป่วยอย่าง ใกล้ชิด คอยสอบถามและสังเกตความต้องการของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยว่า เขาจะมีพยาบาลคอยดูแลและพร้อมที่จะให้ความช่วยเหลือเขาอยู่ตลอดเวลา