Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Diabetes Mellitus Tipe II - Coggle Diagram
Diabetes Mellitus Tipe II
Basic Science
Anatomi
Pankreas
Anatomical Relations
right to the spleen
left to the duodenum
posterior to the stomach
transversely crossing L1-L2
retreperitoneal organ
Ducts
accessory pancreatic duct
minor duadenal papilla
Duodenum
Main pancreatic duct
drain pancreatic juice from tail the head
major duadenal papilla
secret to
Parts
Body
posterior to the stomach
Neck
Anterior to the superior mesenteric vessels (SMV)
Tail
medial to the spleen
anterior to left kidney
Head
To the right of the superior mesenteric artery (SMA). Inferior to the transpyloric plane.
Embraced by the C-shaped curve of the duodenum
uncinate process
inferior to the head&extends to the left posterior to SMA
Vasculature
Venous drainage
pancreatoduodenal vein
superior
posterior
superior mesenteric vein
anterior
inferior
posterior
anterior
Hepatic portal vein
1 more item...
Pancreatic vein
Splenic vein
Lymph node
Pyloric lymph node
Superior mesenteric lymph node
hepatic lymph node
pancreaticosplenic lymph node
Arterial supply
Branch of splenic
Body
Tail
Neck
Branch of gastroduodenal a.
Head
Superior pancreatoduodenal a.
1 more item...
inferior pancreatoduodenal a.
1 more item...
Uncinate process
Fungsi
Endocrine
produksi glucagon, insulin, somatostatin dan pancreatic polypeptide dari pancreatic islets
Eksocrine
Exopancreatic juice dari acinar cells
Histologi Pankreas
Function
Endocrine
Beta Cell
insulin
Dellta Cell
somatostatin
Alpa Cell
glucagon
PP Cell
Pancreatic Polypeptide
Eksocrine
Acinar Cell
Pancreatic Juice
Amilase
Tripsinogen
Lipase
Duct
Intercalated Duct
Simple cuboidal epithelial cell, contain centrocinar
Interlobular Duct
Simple columnar, strafied columnar, strafied cuboidal, epithelial cell
Fisiologi
Insulin
terdiri daru dua rantai polipeptida yang dihubungkan oleh ikatan disulfida
aktivasi reseptor sel target
insulin berikatan dengan alfa-subunit receptor
beta-subunit receptor mengalami autofosforilasi
beta-subunit receptor aktif memfosforilasi insulin receptor substrate 1
aktivasi PI3K --> berikatan dengan IRS1 melalui p85
memfosforilasi PIP2 menjadi PIP3
1 more item...
Efek insulin
Lipid metabolism
meningkatkan lipogenesis
meningkatkan glucose transport ke liver cells
menstimulasi reaksi karboksilasi dari asetil CoA menjadi malonyl CoA
meningkatkan penyimpanan lemak
menghambat kerja hormone sensitive lipase
meningkatkan TAG dan glucose transport ke adipose tissue
Protein metabolism
meningkatkan penyimpanan protein
menekan kecepatan glukoneogenesis
menghambat proses katabolisme protein
meningkatkan sintesis protein
meningkatkan uptake asam amino oleh sel otot
meningkatkan kecepatan transkripsi rangkaian genetik DNA tentenru
meningkatkan translasi messeger RNA, sehingga terbentuk protein baru
Carbohydrate metabolism
memicu aktivitas glucokinase dan glikogen sintase
meningkatkan glikogenesis
menurunkan glikolisis
menurunkanaktivitas phosphorylase dan glucose-6- phosphatase
Meningkatkan uptake dari
glukosa dan metabolisme dijaringan otot, liver, lemak
Biosynthesis
glukosa masuk kedalam beta- cell dengan difusi dengan difusi terfasilitasi melalui GLU-2
glukosa mengalami fosforilasi menjadi glucose-6-phosphate
glycolysis --> citric acid cycle --> oxidative phosphorylation --> membentuk ATP
ATP menutup ATP- sensitive K+ channel
pengeluaran K+ berkurang --> depolarisasi membfan
1 more item...
Sel beta pankreas
gen insulin mengalami transkripsi menjadi mRNA insulin
mRNA insulin mengalami sintesis protein
ribosom
preproinsulin (A chain, B chain, c- peptide, signaling sequence )
RE Kasar
pemisahan signaling sequnce --> proinsulin dibungkus vesikel
Badan golgi
vesikel yang berisi insulin masuk ke sitoplasma
1 more item...
Clinical Science
Faktor Risiko
Menurut American Diabetes Association (ADA) bahwa DM berkaitan dengan faktor risiko yang tidak dapat diubah meliputi riwayat keluarga dengan DM (first degree relative), umur ≥45 tahun, etnik, riwayat melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi >4000 gram atau riwayat pernah menderita DM gestasional dan riwayat lahir dengan berat badan rendah (<2,5 kg).
Faktor risiko yang dapat diubah meliputi obesitas berdasarkan IMT ≥25kg/m2 atau lingkar perut ≥80 cm pada wanita dan ≥90 cm pada laki-laki, kurangnya aktivitas fisik, hipertensi, dislipidemi.
Patfis
Etiologi
interaksi dari faktor risiko, genetik, dan inflamasi
Two defects
insulin resitance ( a decreased ability of peripheral tissues to respond to insulin)
beta cells dysfunction
Tanda & Gejala
sering buang air kecil
kelelahan
meingkatnya rasa haus
obesity's
Epidemiologi
Global
537 juta kasus dan 6,7 juta meninggal dunia (IDF 2021)
Indonesia
18,5 juta kasus, indonesia menajdi urutan ke-5 tertinggi didunia (IDF2021)
Diagnosis
Lab Examination
Blood glucose test ( fasting food)
HbA1c level test
physical examination
Blood pressure examination
body weight&height
History taking
asses for komlikasi or comorbid
acute complication, comorbid
Family history
History of diabetes pr pther endocrine disorder in the family
interval history
dietary habit, smoking, alcohol consumption
Diabtic history
Definisi
Diabetes yang disebabkan karena kombinasi peripheral reistensi terhadap kerja insulin dan inadequate secretory response by the
pancreatic B cells
Treatment
Farmakologi
injection drugs
GLP -1 aginistz/incretin mimetric ex: liraglutide, exenatide, ablbiglutide
insulin
oral drugs
dipeptidil peptidase -4 inhibitors ex: vigdagliptin, linagliptin,sitagliptin
insulin sentitizer
tiazolidinedion ex: ploglitazone
metformin
sodium glucose co-transporter 2 inhibitors ex: canagliflozin, dapagliflozin
insulin secretagogue
Glinid unavailable in indonesia
Sulfonylurea ex: glibenclamide
Non Farmakologi
Latin fisik
senam, olahraga, dll
terapi nutrisi medis
serat
disarankan 20-35 gram per hari
kacang-kacangan, buah dan sayuran
natrium
DM dengan Hipertensi konsumsi natrium di kurangi
pasien tanpa hipertensi <1500 mg perhari
pemanis alternatif
fruktosa sintetis dihindari fruktosa alami dari buat dan sayuran aman
pemanis berkalori perlu di hitung kandungan kalorinya sebagi dari kebutuhan
protein
sumber protein yang baik
ex: ikan, udang, susu rendak lemak, tahu dan tempe
0,8 g/kg BB perhari atau 10% dari kebutuhan energi
lemak
hindari makanan lemak jenuh
ex: daging berlemak dan susu fullcream
20-25 kebutuhan kalori, tidak boleh melebihi 30% total asupan energi
karbohidrat
dianjurkan makan 3 kali sehari dan bila perlu dapat diselingi buah
sukrosa tidak boleh lebih dari 5% total asupan energi
dianjurkan sebesar 45- 65% total asupan energi
Gagasan
Cegah Diabetes Sebelum Terjadi ( CEDISE ) Setiap Hari Diabetes Nasional & Sedunia
Latar belakang
pencegahan dan deteksi dini menurun sehingga risiko kompilikasi tinggi
kurangnya kesadaran masyarakat di indonesia rendah
18,5 juta kasus, indonesia menajdi urutan ke-5 tertinggi didunia
Fokus
usaha pencegahan dan deteksi dini
Tujuan
membantu masyarakat untuk menerapkan pola hidup sehat
meningkatkan kesadaran dan pengetahuan masyarakat mengenai DM dan pencegahannya
Apa?
Suatu program dimana setiap peringatan Hari diabetes nasional & sedunia akan diadakan kegiatan yang bermanfaat oleh tenaga medis untuk membantu meningkatkan kesadaran masyarakat serta deteksi dini Mengenai diabetes
Teknis
Tenaga kesehatan Dari setiap puskesmas yang ada di indonesia Melakukan edukasi kepada masyarakat mengenai Diabetes
Tenaga kesehatan Melakukan screening DM, dibantu oleh mahasiswa fk yang ada di daerah
Pagi Hari dilakukan jalan Santai dan senam sehat
Pembagian sarapan sehat
Dokter Jaga memberikan konsultasi gratis dan resep obat ditebus di puskesmas
Sasaran
Seluruh masyarakat Indonesia Dari yang muda hingga lansia
Kerjasama
Kemenkes
Mahasiswa FK
Puskesmas Setempat
Instruktur senam
Dokter
Harapan
meningkatkan kesadaran akan pentingnya pola hidup sehat dan pola makan yang baik
meningkatkan kesadran masyarakat untuk melakukan skrining atau deteksi dini
meningkatkan pengetahuan mengenai diabtes melitus
