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5. EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
A. INTRODUCCIÓN
- Evaluación:
Etapa del proceso gerencial, hace la comparación sistemática de los resultados obtenidos frente a los objetivos planteados, permite conocer el estado de la actuación y la selección de nuevos cursos de acción.
- Implica:
Medir el fenómeno actual del objeto evaluado.
Comparar el resultado con lo esperado.
Hacer los juicios de valor correspondientes.
- Conlleva:
tener claridad sobre el objeto de estudio.
- Objetivo:
servicios de salud, como el conjunto de recursos, procesos y relaciones que buscan satisfacer las necesidades de atención en salud de una comunidad.
- Características:
Cobertura
Calidad
Eficiencia
Eficacia y efectividad
C. ESQUEMA METODOLÓGICO PARA LA EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
- Evaluación administrativa,
este proceso debe llevar a la toma de decisiones, y comprende las siguientes etapas:
• Descripción de la situación.
Intervención
- Descripción de la situación:
Etapa inicial, presenta detallada el comportamiento de cada elemento que conforman el sistema.
- Análisis de la población:
colectiva o individual, a través del perfil de morbimortalidad y factores de riesgo, sociales, económicos, geográficos, culturales, políticos y demográficos.
- Análisis de los recursos.
físicos, humanos, tecnológicos y financieros, suficientes para atender la demanda desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo.
- Tipos de accesibilidad:
Cultural
Económica
Geográfica
Funcional
Momento 1. Descripción de la Estructura
Momento 2. Descripción del proceso
Es la forma en que se relacionan los elementos de entrada.
Análisis de los hallazgos
Momento 3. Descripción de los resultados
Las salidas del sistema de servicios, son los elementos de entrada después de sufrir una transformación, individual como colectivamente, condición deseable como resultado la eficiencia.
- Análisis de los hallazgos.
Las fortalezas que tiene el servicio evaluado.
Las debilidades, son aspectos que no están completamente desarrollados y que limitan el accionar de la red.
B. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
- ¿Qué es?:
proceso sistemático y científico, que utiliza metodologías y herramientas especializadas para garantizar la confiabilidad del proceso.
- Criterios:
Continuidad
Validez
Participación
Integridad
Planeación
- Objetivo final de la evaluación:
maximización de los resultados y la optimización de los recursos.
- Propósito:
analiza
la respuesta que los servicios dan a los problemas de salud de la población,
mide
el grado de cumplimiento que da a las metas en cuanto al acceso de la población, la calidad en la atención, el impacto que las acciones producen en los individuos y en la población en general.
- Abordaje metodológico:
La biología y ciencias sociales, mecanismo válido para explicar y entender diferentes realidades.
- Sistema:
conjunto de elementos interrelacionados entre sí, en la búsqueda de un objetivo común, conformado por:
Conjunto de elementos que van a ser transformados (entradas).
Mecanismos que permiten la transformación (procesos).
Productos resultantes de esa transformación (salidas).
- Herramientas para la evaluación:
son estadísticas, los estándares y los indicadores que deben surgir de los objetivos previamente definidos en la planeación, sin un proceso de planeación que permita definir a donde se quiere llegar.
- Periodicidad de la evaluación:
Evaluación, proceso permanente que se realiza en distintos momentos de la gestión
Puede realizarse como fase inicial de la planeación estratégica, hace parte del diagnóstico organizacional.
Durante la ejecución de las actividades, al conocer las desviaciones del proceso y las correcciones necesarias para alcanzar los objetivos previstos.
Al culminar un período de actividades, conocer los resultados alcanzados en la gestión y tomar decisiones pertinentes en el planteamiento de futuras acciones.
- Intervenciones derivadas:
• La divulgación o publicación de resultados.
Planes de mejoramiento para la solución de problemas.
Establecimiento de normas y redefinición de estándares.
Rediseño de procesos, programas o de la estructura organizacional.
D. INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
- ¿Qué son?:
instrumentos cuantitativos que permiten medir un fenómeno, para su evaluación es necesario definir y utilizar una serie de indicadores que faciliten la visualización del comportamiento; no es, la cantidad de indicadores que utilicemos la que nos garantizan la eficacia, sino la calidad de los mismos, que depende en gran medida de la calidad del sistema de información con que se cuente.
- Situaciones:
¿Cómo se ha comportado el fenómeno a través del tiempo?.
¿Cuáles son las cifras consideradas como adecuadas, bien sea por el uso o por la estandarización durante el proceso de planeación?
¿Cuál es el comportamiento en el mundo, en el país y en otras regiones?
- Interpretación de algunos indicadores:
1. Coberturas:
la relación existente entre el número de personas atendidas en un servicio o institución, y el total de la población objeto, debe especificarse por tipo de servicio, programa o actividad y por grupos poblacionales.
2. Rendimientos:
Miden el número de actividades que realiza un recurso, en el período dedicado a esa labor.
3. Porcentajes de utilización:
Miden la proporción de tiempo o capacidad disponible que ha sido utilizado.
4. Frecuencia de uso:
Mide la intensidad con que un individuo hace uso de un mismo servicio o recurso en un período dado.
E. EVALUACIÓN DEL ACTO MEDICO
- ¿Qué es?:
evaluación del acto médico, conocido como auditoría médica, proceso que busca estimar y valorar la calidad de la atención médica, para ello hace uso de un mecanismo de comparación entre la realidad y unos criterios preestablecidos.
- Aspectos técnicos:
• Cantidad y calidad de la información recolectada
Actividades para llegar al diagnóstico.
• Relación entre la información y el diagnóstico.
Relación entre el diagnóstico y el tratamiento establecido.
Seguimiento y duración del tratamiento.
Indicaciones del egreso o alta de la consulta externa.
• Indicaciones de la remisión o interconsulta.
• Resultados del tratamiento.
• Complicaciones.
- Aspectos humanos:
Trato.
Ambiente para la atención.
Interés.
Seguimiento.
Privacidad.
- Características:
uso de técnicas y normas especializadas por medio de las cuales se busca garantizar la objetividad de la evaluación, proceso netamente verificativo, exige la definición de criterios o estándares que permitan al evaluador definir el punto de referencia para el análisis.
- TOBAR ADRIANA
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