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Mónica Olvera Alcántara, Informe de la comisión Lancet sobre el valor de…

- - - - Filósofo Arthur Schopenhauer
        
        se deriva de la idea anterior
        
        Filósofo Baruch Spinoza
        
        Cada cosa, en la medida en que reside en si misma, se esfuerza por perseverar en su ser.
      - Esta influenciada
        
        Síntomas físicos y psicológicos
        
        Falta de aire
        
        Dolor
        
        Depresión
        
        Influyen en la voluntad de vivir
        
        Dificultad para respirar
        
        ausencia de un cónyuge
        
        Ansiedad
        
        Baja puntuación de vivir
        
        Se correlaciona con el deseo de acelerar la muerte
        
        1 more item...
        
        la ideación suicida
        
        factores existenciales
        
        Perdida de la esperanza
        
        Sentimiento de ser una carga
        
        Sensación de que la vida no tiene propósito, ni sentido
      - fuerte
        
        se correlaciona
        
        con una baja ansiedad
        
        Una fuerte afiliación religiosa
- - - - ha llevado a varias teorías influyentes
        
        sobre la ansiedad de la muerte
        
        Teoría del arrepentimiento
        
        arrepentimiento pasado
        
        de las cosas que no se lograron
        
        ansiedad ante la muerte
        
        podría mitigarse
        
        1 more item...
        
        arrepentimiento futuro
        
        de las cosas que no se pueden lograr
  - - - Sugieren que el amortiguador de la ansiedad de la muerte
        
        se relaciona con aumentar
        
        autoestima
        
        mantenerse conectada con su visión cultural del mundo
- - - - Supervivencia
      - Eclipsando el papel de las intervenciones sanitarias
      - Obesidad
      - Tabaquismo
  - - - Ha afirmado que las relaciones son fundamentales
        
        para el universo y toda la vida
        
        solo existimos en relación con los demás
        
        la realidad se compone de relaciones más que objetos
  - - - requieren un cambio
        
        en todos los aspectos de la sociedad
        
        En Radical Help
        
        Hilary Cottam describe como seria el cambio
        
        En Reino Unido
        
        el enfoque debe estar en apoyar
        
        3 more items...
        
        Las relaciones- los simples lazos humanos
        
        entre nosotros son la base de una buena vida
        
        1 more item...
  - - - para llorar colectivamente
  - - - Facebook podría llegar
        
        representar un cementerio virtual global
        
        permite la conexión e interacción
        
        continua entre fallecidos y dolientes
        
        modelos contemporáneos de apoyo al duelo
- - - - en Irlanda rural
        
        La forma tradicional Irlandesa
        
        morir ya no esta presente en las ciudades
        
        desvaneciendo en el campo
        
        Toolis cree que algo de la tradición puede volver
- - - - hospitales donde se controla el comportamiento
        
        Se trata a las personas por igual
- - - - mostro como el conocimiento del cuerpo del paciente
        
        por parte del médico es la base del poder médico
- - - - somos una sociedad de consumo
        
        Todo lo que queremos esta a un clic de distancia
        
        también puede promover el pensamiento mágico
        
        de que la longevidad se puede comprar
- - - - de una persona
        
        sobre su atención futura
        
        de modo que cuando ya no pueda
        
        comunicar sus deseos
        
        puedan seguir respetándose
- - - - en caso de que no puedan usar su consentimiento
  - - - para las personas
        
        porque las familias a veces
        
        luchan por tratamientos que el propio
        
        El propio paciente podría haber rechazado
- - - - familias
      - médicos
      - pacientes
        
        recurren a los tribunales
        
        como medio para dictaminar
        
        el cese o la continuación del
        
        tratamiento de soporte vital
- - - - los gastos más altos fue Japón
        
        el costo promedio fue de 3 millones
      - China
        
        altos gastos al final de la vida
        
        en términos de proporción del salario promedio anual (45%)
        
        Estos costos pueden surgir repentinamente
        
        y ejercer una gran presión financiera
        
        sobre las familias
        
        1 more item...
      - Alemania (16%)
      - Los países con
        menos gastos
        
        Rusia (1,3%)
        
        Polonia (2,3%)
        
        India (2,4%).
    - - en Gran Bretaña
        
        han aumentado un 39 % desde 2010
      - son la causa más común
        
        de quiebra en los EE.UU
        
        un país de altos ingresos
        
        sin atención médica universal.
      - Muchas personas
        
        incluidas las de países
        
        de bajos ingresos
        
        simplemente renuncian
        
        o no tienen acceso al tratamiento
      - identificado como prueba
        
        de un gasto
        excesivo en salud
        
        o de un tratamiento excesivo
        
        pero determinar
        si el tratamiento
        
        fue inapropiado
        
        adecuado o fútil depende
        
        1 more item...
  - - - con cáncer que murieron
        
        entre junio
        de 2013
        
        y junio de 2016
        
        encontró que el 80 %
        
        de los pacientes
        recibieron
        
        tratamiento para prolongar su vida
        
        1 more item...
  - - - y privado
        
        promedia aproximadamente
        
        el 9% del producto interno bruto (PIB)
        
        en los países de ingresos altos
  - - - argumentan que si la riqueza
        
        de una persona no tiene valor
        
        después
        de la muerte
        
        si no le importa dejar un legado
        
        debería estar dispuesto
        
        a gastan todo su dinero
        
        1 more item...
  - - - son
        inciertos
        
        el cálculo de los beneficios
        
        esperados del tratamiento
        
        requiere conocimiento
        
        comprensión de las probabilidades
        
        las probabilidades desinformadas
        
        1 more item...
    - - de 1193 pacientes
        
        que recibieron
        
        quimioterapia paliativa
        
        a para el
        cáncer avanzado
        
        dos tercios de los pacientes
        
        con cáncer de pulmón
        
        1 more item...
        
        cuatro
        de cada cinco
        
        pacientes con cáncer colorrecta
        
        1 more item...
    - - a las personas de manera subconsciente
        
        acceder solo a un subconjunto
        
        de información relevante
        
        que es consistente
        
        con el resultado deseado
      - y aumenta la probabilidad
        
        de que las
        personas crean
        
        que su enfermedad es menos grave
        
        de lo que podrían
        respaldar
        
        los datos objetivos
        
        lo que permite a los pacientes
        
        1 more item...
  - - - confirma que los
        niveles
        
        altos de esperanza
        
        aumentan
        
        los sesgos
        
        Los médicos también están sesgados
        
        en su evaluación
        
        1 more item...
- - - - y muchos países de ingresos bajos
        
        y medianos
        ofrecen
        
        atención médica financiada
        
        con fondos públicos
        
        pública da como resultado
        
        que los pacientes
        
        reciban más tratamiento
        
        1 more item...
  - - - que establecen límites
        
        a los tratamientos
        adicionales
        
        financiamiento para ganancias en salud
    - - a tener umbrales más altos
        
        para tratamientos para personas
        
        con condiciones que limitan la vida
  - - - si esos tratamientos
        
        se brindan con
        una relación
        
        costo-efectividad más alta
        
        que otros servicios
        
        es comparar el
        porcentaje
        
        de gastos anuales
        
        1 more item...
- - - - deberían reducir los niveles de sobretratamiento
- - - - de personas encuentran la muerte
    - - y actitudes hacia la
        muerte y el morir
- - - - fue escrita en el año 2000 a. C
        
        cuenta cómo el héroe buscó la inmortalidad
        
        ahora hay una variedad de empresas
        
        y organizaciones
        
        bien
        financiadas
        
        que intentan convertir el sueño en realidad
  - - - “Los escoceses ven la muerte como algo inminente"
  - - - ha postulado
        
        cuatro narrativas
        
        Immortality Story 2
        
        La historia de la resurrección
        
        La resurrección de Cristo
        
        fue la promesa del cristianismo
        
        1 more item...
        
        Hoy la Fundación Extensión
        
        de Vida Alcor tiene más de
        
        150 pacientes
        con la cabeza
        
        1 more item...
        
        Immortality Story 3
        
        La historia del alma
        
        El alma, descrita
        
        por San Agustín
        
        1 more item...
        
        Historia de la inmortalidad 1
        
        La historia
        del elixir
        
        mágico que nos permitirá vivir para siempre
        
        y mantenernos jóvenes
        
        1 more item...
        
        Historia de la inmortalidad 4
        
        La historia del legado
        
        la ruta más familiar
        
        hacia la inmortalidad:
        
        1 more item...
- - - - que
        controlan el envejecimiento
        
        con el fin de desarrollar
        
        intervenciones para
        retrasar la muerte
  - - - como una
        ciencia cenicienta
        
        con poca
        financiación
        
        gubernamental
        
        y vista con recelo
        tanto por el
        público
        
        como por otros
        investigadores biomédicos
  - - - se han
        postulado como
        
        tratamientos
        antienvejecimiento
        efectivos
        
        admiten algunos
        biogerontólogos
        
        sería
        extremadamente
        difícil realizar
        
        ensayos que
        busquen
        
        intervenciones
        para retrasar
        
        1 more item...
  - - - de “compresión
        de la morbilidad”
        
        fue introducido
        por el
        médico
        
        James F.
        Fries en 1980
        
        Predijo que
        mediante
        
        la compresión
        de la
        morbilidad
        
        el tiempo que
        se pasa con
        enfermedades crónicas
        
        1 more item...
        
        Argumentó que la
        duración de la vida
        
        humana
        es fija
        
        aunque la esperanza
        de vida promedio
        aumenta
        
        1 more item...
        
        el tiempo
        entre el
        nacimiento
        
        y la primera
        enfermedad
        
        1 more item...
  - - - escribió en 2002
        
        de la vida humana en
        aproximadamente un 40 por ciento
        
        antienvejecimiento eficaz pueda
        aumentar la duración media y máxima
        
        puede, con cierta confianza,
        esperar que una intervención
        
        “Por lo tanto, uno
  - - - está tratando
        de curar todas las
        enfermedades
        
        Los líderes respondieron
        
        que había un
        intento de curar
        
        todas las
        enfermedades
        
        pero que no había
        ninguna expectativa
        
        de curarlas
        todas
        
        1 more item...
  - - - Cognitive Function
        and Aging Studies
        
        estudios
        basados
        en la población
        
        de personas
        mayores
        de 65 años
        
        en el Reino
        Unido
        
        Comparando
        una serie de
        variables en
        
        1991 y nuevamente en 2011
        
        1 more item...
        
        concluyeron en
        2018230,231
        
        “Se estima que entre 2015 y
        2035 aumentará la
        prevalencia de morbilidad
        múltiple
        
        la proporción con 4+
        enfermedades casi
        se duplicará
        
        y dos tercios de aquellos
        con 4+ enfermedades
        tendrán problemas de
        salud mental
        
        Las ganancias
        en la esperanza
        de vida
        
        1 more item...
- - - - después de que
        se haya iniciado
        
        se considera
        legal
        
        éticamente
        equivalente
        a negar
        
        ese tratamiento
        en primer lugar
        
        Ambos se
        tratan como
        
        omisiones
        benéficas
        
        1 more item...
      - el tratamiento
        es una acción
        
        que causa
        la muerte
        
        se ha llamado
        aversión a la
        abstinencia
        
        son incapaces
        de distinguir
        
        entre la intención
        de causar
        la muerte
        
        y la intención de
        permitir la muerte
        natural
        
        1 more item...
- - - - pero que a
        menudo
        no sucede
        
        entre una persona
        moribunda y
        su salud. -equipo
        de atención
  - - - del Reino Unido,
        Talking About
        Dying:
        
        How to
        Begin Honest Conversations
        
        About What
        Lies Ahead,
        
        informó que
        solo el 8%
        de las personas
        
        con cáncer que
        dijeron que tenían
        pensamientos
        
        y sentimientos
        sobre su muerte
        
        1 more item...
        
        solo el 19% de las
        conversaciones fueron
        iniciadas por el profesional
        de la salud
        
        la conversación
        tiene lugar
        
        en un momento
        de crisis
        
        1 more item...
  - - - luego se
        discute
        cuánto
        
        se debe revelar
        al paciente
        
        En muchas
        culturas
        
        no es
        aceptable
        hablar
        
        directamente
        de la muerte
        
        o pronosticar cuándo
        alguien puede morir
        
        1 more item...
  - - - o con
        demencia
        avanzada
        
        la Comisión informan
        
        que aún se
        pueden tener
        conversaciones
        
        ricas para
        transmitir
        deseos
        
        preferencias y
        elecciones con
        personas
        
        que viven con
        demencia
        
        1 more item...
  - - - idealmente
        comprende
        una serie de
        discusiones
        
        el cirujano
        Atul Gawande
        
        sugirió que se
        podría utilizar
        una serie de cinco
        
        preguntas como
        marco para estas
        conversaciones.
        
        ¿Qué resultados son
        aceptables para usted?
        
        ¿Qué estás dispuesto a
        sacrificar y no?
        
        ¿Cuáles son sus
        metas y prioridades?
        
        ¿Cuáles son sus
        miedos o preocupaciones
        para el futuro?
        
        ¿cuál es su comprensión
        de dónde se encuentra
        y de su enfermedad?
        
        ¿cómo sería un buen día?
        
        Esta conversación
        debería
        denominarse ”
        
        1 more item...
- - - - Este tratamiento
        puede conducir
        
        a un enorme sufrimiento
        físico
        
        social
        
        espiritual
        
        mental
        
        puede llevar a
        familias a la
        bancarrota
  - - - ha destacado
        una variación
        
        en la práctica
        entodo el mundo
        
        algunos países
        tienen leyes
        
        que establecen
        que retener
        
        y retirar el tratamiento
        son equivalentes
        
        algunos países
        no cuentan con
        asesoramiento lega
        
        o lineamientos con respecto
        a la retención o al
        retiro del tratamiento
        
        en algunos
        países negar
        
        el tratamiento
        es legal
        
        pero retirarlo
        es ilegal
  - - - sobre la retención
        o retirar
        tratamientos
        
        Los aspectos
        clínicos de
        estas
        
        decisiones
        son importantes aspectos
        
        culturales
        
        religiosos
        
        legales
        
        financieros
        
        éticos
- - - - como resultado
        
        las personas
        mueren cada vez
        más en la vejez
        
        Morir con más
        de 85 años es
        diferente
        
        a morir
        siendo
        más joven
        
        La demencia,
        
        la multimorbilidad
        
        1 more item...
        
        es ahora la
        principal causa
        de muerte
        
        1 more item...
- - - - los médicos y las
        personas cercanas
        a la persona
    - - para la
        persona
        
        sus seres
        queridos
        
        y los médicos
        involucrados
        en la atención
  - - - y explícitos de
        lo que constituye
        
        morir limita la
        idea de un
        diagnóstico
        de morir
        
        por lo que sigue siendo
        un concepto de
        utilidad limitada
        
        Los médicos y las
        enfermeras a menudo
        son reacios
        
        a dar pronósticos
        sobre el resultado
        
        de una
        enfermedad
        grave
        
        1 more item...
- - - - pero lograr
        la equidad
        
        en la provisión de atención
        al final de la vida es
        un desafío formidable
- - - - no solo los
        factores clínicos
        
        que pueden
        influir en
        una decisión
        
        sino también
        las
        consideraciones
        
        económicas
        
        Los autores
        señalan
        
        la importancia
        de que
        todos los países
        
        1 more item...
        
        culturales
        
        legales
        
        religiosas
  - - - varios autores
        comenzaron
        a destacar
        
        las necesidades de los moribundos
        
        La psiquiatra Elisabeth Kübler-Ross
        
        cuyo trabajo sobre el duelo
        
        exploró el impacto de un diagnóstico
        
        terminal con pacientes
        
        1 more item...
        
        Cicely
        Saunders
        
        trabajando
        en el
        
        este de
        Londres
        
        con pacientes
        moribundos
        
        desarrolló un
        nuevo modelo
        
        1 more item...
    - - “un enfoque que mejora la calidad de vida de los
        pacientes
        
        y sus familias que
        enfrentan el problema
        
        asociado con
        una enfermedad
        que amenaza la vida,
        
        a través de la
        prevención
        
        y el alivio
        del sufrimiento
        
        mediante la
        identificación
        temprana
        
        1 more item...
    - - destacó la
        marcada inequidad
        
        de la provisión
        actual en
        todo el mundo
        
        específicamente
        la falta de acceso al alivio básico del dolor
  - - - El futuro es impredecible
        
        Sucede lo inesperado
        
        con
        grandes impactos
        
        Se esperaba una pandemia
        
        Los escenarios no son predicciones del futuro
        
        sino bocetos de futuros plausibles
        
        1 more item...
  - - - y los servicios de salud
        
        no son pasivos ante la muerte
        
        el morir y
        el duelo
        
        La Comisión cree que se necesita
        
        un cambio
        profundo
        
        en lugar de gradual
        
        1 more item...
    - - “[Una utopía realista] une la sensatez y la justicia con condiciones
        
        que permitan a los ciudadanos realizar sus
        intereses fundamentales”
    - - para la muerte, el morir y el
        duelo
        
        en el futuro y destacamos sus cinco principios
        
        (3) Las redes de atención lideran
        
        el apoyo a las personas
        que mueren
        
        cuidan y están de duelo
        
        Estas redes están
        compuestas
        
        1 more item...
        
        (4) Las conversaciones e historias
        
        sobre la muerte, el
        morir
        
        y el duelo cotidianos se vuelven comunes
        
        La muerte,
        el morir y el duelo
        
        1 more item...
        
        (2) Se entiende que morir es un proceso
        
        relacional y
        espiritual
        
        más que un simple evento fisiológico
        
        En la utopía
        realista
        
        1 more item...
        
        (5) Se reconoce que la muerte tiene valor
        
        Aunque no siempre es bienvenida
        
        la muerte tiene un propósito
        
        y un valor ineludibles
        
        1 more item...
        
        (1) Se abordan los determinantes
        
        sociales de la
        muerte, el morir y el duelo
        
        Los determinantes sociales
        y políticos de la salud
        
        incluidos los ingresos
        
        1 more item...
- - - - 4 fases
        
        Antes del siglo XII
        
        Muerte domada
        
        Era familiar y la gente sabía como morir
        
        los moribundos y sus familias aceptaron la muerte con calma
        
        morir era un evento publico
        
        1 more item...
        
        La propia muerte
        
        se hizo más personalizada
        
        La inminencia del juicio por el cristianismo
        
        los moribundos tenían que esperar
        
        2 more items...
        
        Siglo XVIII
        
        Tu muerte
        
        la muerte comenzó a ser
        
        Dramatizada
        
        Fue vista como algo separado del flujo normal de vida
        
        Reverenciada
        
        termina
        
        Muerte prohibida
        
        coincide con la llegada
        
        progreso científico
        
        la muerte es no deseada y combatida
        
        1 more item...
        
        hospital moderno
  - - - La muerte se ha medicalizado constantemente desde la edad media
        
        En los siglos XV y XVI
        
        Los médicos de Palermo Fez y París discutieron
        
        si la medicina podría prolongar la vida
        
        los intentos de interferir con el orden natural era blasfemos
      - En el siglo XX
        
        esta expectativa
        
        Había llegado a ser vista como un derecho cívico
      - La muerte natural
        
        es el punto en el que el organismo humano
        
        rechaza cualquier entrada adicional de tratamiento
        
        Morir se ha convertido en la ultima
        
        forma de consumo y resistencia
  - - - fue el primero en describir la prolongación de la vida
        
        como función de la medicina
        
        solo los ricos podían esperar
        
        que los médicos retrasaran la muerte
        
        Gracias a la medicalización de la muerte
        
        La atención medica se ha convertido en un religión mundial monolítica
- - - - los sistemas mantienen los intereses
        
        de quien tiene el poder
        
        también influye las relaciones dentro de las familias
      - Capacitismo
      - Edad
      - Sexismo
      - Racismo
      - Heteronormatismo
      - Colonialismo
    - - Las mujeres son vistas
        
        como cuidadoras en momentos
        
        Mala salud
        
        Muerte
        
        dedican 2,5 más tiempo al trabajo doméstico
        
        Para La comisión Lancet sobre Mujeres y salud
        
        contribuyen el 5% del producto interno bruto mundial
        
        a través del cuidado de la salud
        
        y a la mitad de este trabajo
        
        No es remunerado
- - - - Son más altas en adultos mayores de 50 años
  - - - Heredar bienes
      - Ser excluidos de los funerales
      - El duelo rituales
- - - - el estatus y la seguridad de las mujeres
        
        provienen del matrimonio (heterosexual)
        
        Cuando el esposo de una mujer muere
        
        puede ser estigmatizada
        
        se le puede prohibir
        
        Heredar bienes
        
        Empleo posterior
        
        Obligarla a casarse
        
        Realizar rituales de limpieza perjudiciales
- - - - Podrían ofrecerse a la mayoría de las personas moribundas
- - - - Proporcionando drogas letales
        
        en la mayoría de los países
        
        es un delito penal
        
        conocido como ayuda al suicidio
      - Ya no es ilegal en la mayoría de los países
  - - - no tiene una especificación de tiempo
        
        pero requiere una condición medica grave
    - - se caracteriza
        
        por no haber tenido nunca un prohibición total
        
        Autoadministrarse la medicación
        
        Sea un suicidio en lugar de un asesinato
    - - solo los médicos pueden
        
        proporcionar muerte asistida
- - - - Interactúan para crear
        
        conjuntos únicos de experiencias
        
        para las personas al final de la vida
        
        aspectos no médicos
        
        por qué
        
        cómo
        
        Dónde mueren o sufren
        
        las personas
        
        se entiende colectivamente
        
        como los determinantes sociales y estructurales
        
        1 more item...
  - - - el asesinato
        
        de un hombre negro
        
        George Floyd
        
        a manos de una policía en E.U,
        
        Desato una protesta mundial
      - Las madres negras en E.U.
        
        Tienen 3 veces mas posibilidades de morir
        
        por complicaciones prevenibles en el embarazo
    - - Pandemia de coronavirus
        
        Trajo la muerte a la vida cotidiana
        
        de todas las personas del mundo
        
        como un virus indiscriminado
        
        infectaba a personas
        
        ricas
        
        pobres
        
        tasa de mortalidad más altas
        
        Estos eventos reforzaron
        
        1 more item...
- - - - para a completar su duelo
- - - - debe integrarse en la vida de la persona en duelo
- - - - el duelo no se desvanece
        
        se convierte en parte de la persona y de la vida doliente
        
        todos los modelos describen la importancia
        
        de la conexión continua con aquellos que han muerto
        
        muchas perspectivas religiosas o espirituales sobre la muerte y el duelo
    - - el doliente acepta su perdida pero también confrontarlo
        
        creando una una nueva relación con la persona que ha muerto
    - - el objetivo no es separarse de la persona que ha muerto
        
        Si no crear y celebrar vínculos continuos con la persona
- - - - sobre la vida de la persona fallecida
  - - - COVID-19
        
        llevo a muchas personas a reflexionas
        
        sobre su papel en los sistemas de muerte
  - - - de que los dolientes pudieran dar forma a los rituales
        
        de una manera significativa para ellos
- - - - realista de la
        comisión son de
        alto nivel
        
        lo que permite
        interpretar
        y crear
        
        diferentes versiones
        en diferentes
        culturas y
        comunidades.
        
        Pasar de lo que la
        Comisión ha
        argumentado
        
        es un presente
        insatisfactorio a
        un futuro mejor
        
        requiere que se
        cambien los
        sistemas de muerte
        actuales
        
        1 more item...
  - - - el medio ambiente
        y las economías
        (todas de los cuales
        son sistemas)
        
        y fue uno de los
        primeros defensores
        de la sostenibilidad
        
        este informe, ha
        habidomuchos intentos
        de cambiar
        
        la mentalidad de
        ver la muerte como desconocida
        
        aterradora y puramente
        negativa, a través
        de campañas
        
        de concientización
        sobre la muerte
        
        1 more item...
  - - - pero hay evidencia
        emergente de
        que la ansiedad
        
        por la muerte puede
        haber aumentado
        
        Un segundo punto de
        influencia es cambiar
        
        los objetivos de un
        sistema
        
        y el objetivo principal
        del sistema de salud
        
        el custodio de
        la muerte en los
        países de altos ingresos
        
        1 more item...
        
        el apetito público por
        una mayor respuesta
        médica a la muerte
  - - - de los sistemas
        de muerte
        
        Muchas fuerzas
        están trabajando
        
        en el tercer punto
        de influencia
        
        el poder de evolucionar
        o autoorganiza
        
        la estructura de
        los sistemas
        
        El movimiento de las
        doulas de la muerte
        
        1 more item...
  - - - y decisiones y
        directivas
        avanzadas
        
        para ejercer control
        sobre su atención
        
        al final de la vida
        y su muerte.
  - - - introduciendo diferentes
        prácticas culturales
        
        por ejemplo,
        los hindúes en
        Gran Bretaña
        
        hacen campaña
        a favorde la
        cremación abierta
        
        Un movimiento
        tan simple
        
        como fomentar los
        ataúdes abiertos
        en los funerales
        
        podría cambiar
        los sistemas de
        muerte.
        
        1 more item...
  - - - Tradicionalmente,
        los registros
        de salud
        
        han pertenecido
        a los profesionales
        de la salud
        
        no a los pacientes
        ni a los ciudadanos
        
        pero cada vez más
        los pacientes
        
        y los ciudadanos no
        solo tienen acceso
        a los registros
        
        sino también control
        sobre ellos
        
        1 more item...
  - - - formaron una organización
        de la sociedad civil con el
        objetivo de controlar el dolor
        y otros síntomas
        
        de personas con enfermedades graves
        
        Se basó en una clínica
        ambulatoria en una
        facultad de medicina
        en Kozhikode
        
        el proyecto se
        basó en un modelo
        clínico de cuidados
        paliativos
        
        La insuficiencia
        de este modelo
        pronto se hizo evidente
        
        las personas que
        necesitaban la atención
        no podían viajar para
        asistir a la clínica
        
        1 more item...
  - - - tiene alrededor de 60
        millones de muertes
        cada año
        
        Con la atención
        médica básica
        fuera del alcance de
        millones de personas
        
        y muchas personas en
        bancarrota debido a gastos
        catastróficos de su propio bolsillo
        
        en atención médica
        en India,
        Kerala se ha convertido
        
        en un símbolo de
        esperanza para
        cuidados paliativos
        participativos
        
        equitativos y de bajo
        costo, que incluyen
        cuidados paliativos al
        final de la vida
  - - - de la comunidad
        lideraron el servicio
        
        Los voluntarios
        también promovieron
        mensajes de salud pública
        a las comunidades,
        
        Las iniciativas
        comunitarias fueron
        particularmente
        
        eficaces en la
        lucha contra el
        estigma social
        
        contra las personas
        que viven con el
        VIH y el SIDA
        
        desafiando
        los conceptos
        erróneos
        
        como que el cáncer
        es contagioso
        
        y difundiendo
        el mensaje a
        nivel local
        
        para evitar que la gente
        fume o mastique
        nuez de betel.
  - - - y las comunidades
        entendían la muerte
        y el morir.
        
        Afirmaron que morir
        de una enfermedad
        que limita la vida
        
        es un problema social
        con aspectos médicos
        
        en lugar de la opinión
        contraria comúnmente sostenida.
        
        La iniciativa mantuvo
        
        conversaciones
        con las comunidades
        locales a través
        de organizaciones
        
        3 more items...
  - - - más allá de Kerala
        y desafiar la
        compleja legislación
        
        en los 28 estados
        diferentes que
        restringía
        
        la disponibilidad y
        el uso de opioides.
  - - - en el estado y la ley pertinente
        del Parlamento indio.
        
        Trabajando
        con el Grupo
        de Estudios
        de Políticas
        
        y Dolor de la
        Universidad de
        Wisconsin-Madison
        
        los líderes de
        cuidados paliativos
        lograron persuadir
        al gobierno de la India
        
        para que
        aceptara reglas
        modelo sobre
        cuidados paliativos
        
        y uso de opioides
        para su adopción
        porparte de los
        gobiernos estatales
        
        1 more item...
  - - - de los servicios de
        cuidados paliativos del
        año 2000 en la India
        
        el 80% se encuentran en
        Kerala y se ha capacitado
        a decenas de miles
        de voluntarios
- - - - a la atención,
        influyendo
        en la política estatal
        y nacional
        
        y desafiando los
        modelos de
        atención a
        nivel mundial
        
        y desafiando los
        modelos de
        atención a nivel mundial
        
        Ha logrado redefinir
        los cuidados
        al final de la vida
        
        como una preocupación
        pública más allá
        de los servicios
        y profesionales.
        
        Una evaluación
        del proyecto
        describió los tres
        factores cruciales
        de su éxito:
        
        3 more items...
- - - - a las personas
        que están
        muriendo
        
        cuidando y
        afligidas y
        permanecieron
        
        comprometidas
        con el trabajo,
        
        existe un deseo de
        apoyar a otros en
        estos momentos
        
        Las relaciones y
        conexiones entre
        los voluntarios
        
        con personas al final
        de la vida
        y sus familias
        
        1 more item...
- - - - Reconociendo
        que los sistemas
        varían mucho
        
        y dentro de
        ellos, hemos hecho
        estas recomendaciones generales,
        
        pero pedimos que
        cualquier persona,
        grupo u organización
        
        que las adopte las haga
        local y
        contextualmente
        relevantes e INTELIGENTES
  - - - Las relaciones y
        las redes en toda
        la sociedad
        
        deben colocarse
        en el centro
        de los esfuerzos
        
        para mejorar las
        experiencias al
        final de la vida
        
        En cualquier contexto
        de país, de ingresos
        altos o bajos
        
        la responsabilidad
        de morir bien no
        
        debe recaer
        únicamente en
        los servicios
        sociales y de salud
        
        1 more item...
    - - las personas en
        todo el mundo deben
        reconocerse
        ampliamente
        
        y deben tomarse
        medidas para
        reducirlas
        
        El reconocimiento
        de las desventajas
        
        interseccionales
        y estructurales
        
        género
        
        raza
        
        clase
        
        geografía
        
        debe ser clave
        para este
        reconocimiento
    - - de servicios de salud
        de cuidados
        paliativos y
        alivio del dolor
        
        debe ser proporcionado
        como mínimo por los
        servicios de salud
        de todos los países
  - - - como las
        comunidades
        compasivas y los
        movimientos
        de educación
        
        y concienciación
        sobre la muerte,
        deben ampliarse en formas
        
        que sean sensibles
        a las poblaciones
        locales
        
        y dirigidas por
        actores más allá
        de los cuidados paliativos
        
        Los rituales,
        las tradiciones
        y las estructuras
        
        de apoyo en
        torno a la
        muerte,
        el morir
        y el duelo
        
        1 more item...
- - - - y los gobiernos
        deben identificar
        formas de apoyar
        
        y administrar los
        gastos en este
        momento.
        
        Se debe preguntar
        a las personas
        cómo desean
        
        que se equilibren
        los recursos entre
        el tratamiento hospitalario
        
        y las asociaciones y cuidados
        comunitarios
        
        Deben crearse y
        promoverse en todos
        los países políticas
        
        1 more item...
- - - - de la dependencia
        excesiva del
        sistema de
        atención médica
        
        y se vea como el
        evento social,
        psicológico,
        físico y espiritual que es
        
        Las consecuencias de
        nuestro estrecho enfoque
        medicalizado actual
        
        han incluido atención
        transaccional
        en lugar de
        relacional,
        
        sobretratamiento e
        infratratamiento al
        final de la vida,
        reducción
        de la dignidad
        
        aumento del sufrimiento
        y uso deficiente
        de los recursos
  - - - sino también
        valiosos.
        
        Se debe reequilibrar
        el cuidado de los
        moribundos
        
        y los afligidos, y
        hacemos un llamado
        a las personas
        
        de toda la sociedad para que
        respondan a este desafío.
- - - - en el currículo de
        todo estudiante de la
        asistencia socia
        
        y de la salud y en la
        formación continua de los
        profesionales en ejercicio.
        
        Los pacientes
        moribundos
        deben ser derivados
        
        a servicios de
        cuidados paliativos
        especializados
        
        solo cuando sea
        necesario el
        apoyo de un
        especialista.
        
        Los pacientes y
        las familias
        deben recibir
        información clara
        sobre las
        incertidumbres
        
        1 more item...
- - - - para experimentar
        con el reequilibrio
        de la muerte y el morir.
        
        La investigación
        debe centrarse
        en evaluar
        
        las opciones de
        atención al
        final de la vida
        
        en entornos de
        ingresos bajos
        y medios,
        concentrándose
        
        en definir y hacer
        ampliamente disponible
        un paquete esencial de
        atención y servicios
        
        Los esfuerzos de
        investigación deben
        incluir la comprensión
        
        1 more item...
- - - - Como
        
        raza
        
        sexualidad
        
        pobreza
        
        discapacidad
        
        Edad
        
        preocupaciones sociales
        
        los profesionales de la salud
        
        trabajan en colaboración con las personas y las familias
        
        se necesitan cambios radicales en todos los sistemas de muerte
        
        políticas restrictivas
      - como un proceso
        
        estableciendo un marco de tiempo
        
        durante años
        
        meses
        
        días
        
        horas
        
        minutos
        
        segundos
    - - Suicidio
      - Pandemia
        
        se basa en ciertos signos clínicos
        
        ausencia de respuesta
        
        Pulso
        
        Respiración
        
        Reflejos pupilares
        
        COVID-19
        
        La gente ha muerto sola
        
        Las familias no han podido despedirse y esto ha impedido unirse en duelo
        
        Los resultados de esta situación repercutirán en los próximos años
      - Violencia
      - Accidente
      - Conflictos
      - Desastre natural
    - - Se aprecia
        
        como el final de la vida
        
        lo contrario de la salud
        
        como símbolo
        
        como un fracaso
        
        como castigo por fracaso moral
        
        un escape del sufrimiento de la vida
        
        como parte de un ciclo de final y comienzo
      - El morir han cambiado durante los últimos 70 años
        
        en los países de ingresos
        
        medios
        
        bajos
        
        altos
      - No es tanto negada si no invisible
        
        Hace 2 generaciones la mayoría de los niños habrían visto un cadáver
        
        Ahora las personas pueden tener 40 o 50 años sin haber visto una persona muerta
        
        Se ha perdido el idioma, el conocimiento y la confianza para apoyar y manejar la muerte
      - El entorno social y cultural , es esencial para proporcionar
        
        A menudo se vincula con las
        
        Tradiciones
        
        Rituales
        
        Practicas funerarias de una cultura en particular
        
        Conexión, Significado y Apoyo
        
        De por vida a quienes están de duelo
      - se asocia con un sufrimiento grave relacionado con la salud
      - En la mayoría de los países de ingresos altos y medios ocurren con mayor frecuencia
        
        en
        
        hospitales
        
        Pueden ser el lugar de muerte para muchas personas en siglo XXI
        
        otras instituciones
        
        Hogares de ancianos
        
        De atención
      - Como parte de un ciclo en el que la muerte no se ve como un final
        
        si no como una puerta de entrada a la siguiente fase de la vida.
      - Para la filosofía occidental es un punto final
        
        El filósofo busca mostrar que no se debe temer a la muerte
      - 3 religiones abrahámicas
        
        Islam
        
        Comparten la creencia en una vida después de la muerte y en la resurrección
        
        Cristianismo
        
        Predica una vida después de la muerte
        
        Judaísmo
        
        enseña que en el momento de la muerte
        
        El cuerpo
        
        Se desintegra
        
        Se separa
        
        El alma
        
        El yo es eterno
      - El budismo entiende el sufrimiento como un acto natural en 4 áreas.
        
        Envejecimiento
        
        La muerte
        
        Enfermedad
        
        La vida misma
      - Taoísmo, la muerte es la ley natural
        
        Permite valorar la muerte como un mecanismo homeostático necesario para vivir
      - Filósofos
        
        Emmanuel Levinas
        
        Para nosotros que somos testigos de la muerte de otra persona....
        
        en la muerte del otro está su desaparición, y la extrema soledad de esa desaparición
        
        Kathryn Mannix
        
        estar en el hecho de muerte no es un deber, si no un regalo
        
        Kevin Toolis
        
        asistir al velorio de su padre como un regalo porque le enseño como morir
        
        Martin Heideger
        
        nuestra propia muerte no es algo que podamos experimentar directamente
        
        podemos experimentar la inminencia de nuestra muerte
- - - - Los años de vida, sin buena salud, han aumentado entre 2000 y 2019
- - - - cultura
        
        puede parecer extraño e incluso aborrecible para personas de otro sistema
        
        crean sistemas de muerte
        
        Existen muchos sistemas adaptativos complejos que se cruzan en la sociedad
        
        los sistemas se adaptan
        
        Cambian y evolucionan con el tiempo
        
        determinan implícita o explícitamente
        
        como lloran las personas y que significa la muerte
        
        como se desechan los cuerpos
        
        como deben comportarse las personas que mueren y sus familias
      - religión
      - arte
      - comportamiento humano
      - contexto económico
        
        determina
        
        cómo mueren
        
        dónde mueren
        
        por que las personas mueren y se afligen
- - - - el morir es un proceso relacional y espiritual más que un evento fisiológico
      - las conversaciones e historias sobre la muerte cotidiana
      - el morir y el duelo
      - el morir y el duelo se vuelven comunes
        
        se reconoce que la muerte tiene valor
      - Se abordan los determinantes sociales de la muerte