Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาความผิดปกติ ของทางเดินหายใจ - Coggle…

- - - - หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรก
        เสี่ยงต่อการสำลักเนื่องจากการกลืนผิดปกติ
        
        จัดท่านอนตะแคงป้องกันการสำลัก
        
        ประเมินเฟลกซ์การกลืม
        
        ดูดเสมหะใช้เครื่องดูดแรงดันตํ่า
        มีโอกาสเกิดภาวะเลือดออกจากแผลผ่าตัด
        
        แนะนำว่าอาจมีเลือดออกไใน 12-24 ชั่วโมงแรก
        
        ให้บ้วนนํ้าลายลงชามรูปไต ไม่กลืน
        
        แนะนำให้ไม่ขากเสมหะ
        
        รับประทานอาหารอ่อน
        ปวดเนื่องจากมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจากการผ่าตัด
        
        ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวดชนิดนํ้า ก่อนทานอาหาร
        
        หลีกเลี่ยงยาแอสไพริน
        
        ประคบคอด้วยความเย็น/จิบนํ้าเย็น
  - - - หลังผ่าตัด
        การหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากช่องจมูกบวมและอุดตัน
        
        ประเมินสัญญาณชีพ และการมีเสมหะคั่งค้างทางเดินหายใจ
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง ลดอาการบวม
        
        กระตุ้นดื่มนํ้าบ่อยๆ ให้ช่องปากชุ่มชื้น
        ปวดเนื่องจากเนื่อเยื่อได้รับการบาดเจ็บ
        
        จักท่านอนศีรษะสูง
        
        ประคบเย็น 48 ชม.แรกหลังผ่าตัด
        -ดูแลให้ได้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
  - - - ทางเดินถูกหายใจอุดกั้นเนื่องจากมีเลือดออกทางจมูก
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา
        (อาจมีเลือดออกจากแผลที่ถูกจี้)
    - - กรณีรักษาด้วยการจี้ (Cautery)
        
        ให้อ้าปากเวลาไอ จาม ป้องกันการเกิดแรงดัน
        
        ห้ามสั่งนํ้ามูก หรือแกะสะเก็ดแผลอย่างน้อย 1 สัปดาห์
        
        ขี้ผึ้งป้ายบริเวณที่ถูกจี้จนกว่าจะหาย
        กรณีรักษาด้วยใส่ตัวกดห้ามเลือด
        
        v/s ทุก 4 ชม. และประเมินเลือดออก
        
        ให้บ้วนเลือดใส่ชามรูปไต ประเมินเลือดที่ออก
        
        แนะนำกลั้วคอด้วยนํ้าเกลือบ่อยๆ แปรงฟันหลังอาหารทุกมื้อ
        
        ประคบเย็น
  - - - วิตกกังวลเนื่องจากพร่องความรู้เกี่ยวกับการผ่าตัด
        
        อธิบายวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดและสภาพหลังผ่าตัด
        โดยเฉพาะการหายใจทาง Stoma และการพูดไม่มีเสียง
        
        อธิบายเกี่ยวกับการฝึกพูดและการใช้กล่องเสียงเทียม
        
        วางแผนเกี่ยวกับการสื่อสาร เช่น การเขียน การใช้ท่าทาง
- - - - มีโอกาสแพร่กระจายเชื้อ
        
        ให้ผู้ที่ใกล้ชิดมาพบแพทย์เพื่อตรวจคัดกรองโรค
        
        ระยะ 2 เดือนแรกหลังจากรักษา แยกห้อง แยกทานอาหาร แยกของใช้
        
        หากรักษา ร่วมกับตรวจไม่พบเชื้อในเสมหะ 2 ครั้ง แสดงว่าไม่ได้อยู่ในระยะแพร่กระจาย ไม่ต้องแยก
  - - - การหายใจไม่เพียงพอเนื่องจากปอดขยายตัวได้ไม่เต็มที่
        
        v/s โดยเฉพาะอุณหภูมิทุก 4 ชม.
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัว การหายใจ อาการเหนื่อยหอบ สีผิว ปลายมือปลายเท้า ทุก 4 ชม.
        
        ฟังเสียงปอดเป็นระยะเมื่อมีอาการเหนื่อยหอบ
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา
        
        ดูแลให้ยาปฏิชีวนะ, ยาขยายหลอดลม ตามแผนการรักษา
  - - - แบบแผนการหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจาก
        มีการตีบแคบของทางเดินหายใจ
        
        ประเมินการหายใจ ชีพจร ระดับความรู้สึกตัว อาการ
        เขียวคลํ้าปลายมือปลายเท้า
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง ให้ออกซิเจน NASAL CANNULA 4-5 ลิตรต่อนาที
        
        ดูแลให้ได้รับยาและสารนํ้าตามแผนการรักษา
        
        เตรียมอุปกรณ์ช่วยเหลือเมื่อมีภาวะหายใจล้มเหลว
  - - - ระยะแรกไม่พออาการผิดปกติ
        
        อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่าที่พบก้อนมะเร็ง
        
        ก้อนที่ Bronchus - หายใจลำบาก ไข้หนาวสั่น
        เสียง Wheeze บริเวณก้อน
        
        ก้อนถุงลมส่วนปลาย - หากเยื่อหุ้มปอดฉีก พบ Plural effusion
    - - ทางเดินหายใจไม่โล่งเนื่องจากการได้ยาระงับความรู้สึก
        
        ดูแลให้เปลี่ยนท่าทุก 2 ชม.
        
        กระตุ้นการไออย่างมีประสิทธิภาพ
        
        กระตุ้นให้บริหารการหายใจโดยใช้ Incentive spirometer
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา