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Abdome agudo perfurativo - Coggle Diagram

- - - - Obstrução intestinal:
      - Extrínseca: linfoma, aderências, volvo, GIST;
      - ◦Intrínseca: bezoar, diverticulite, apendicite, neoplasia intraluminal, estenoses (isquêmicas, doença inflamatória, radiação).
      - Perda da integridade da parede: Úlcera péptica, doença de Crohn, síndrome de lise tumoral;
      - Isquemia gastrointestinal: Choque, hipoperfusão, tromboembolismo, isquemia arterial visceral, trombose de veia porta;
      - Infecção: Salmonella typhosa, Clostridium difficile, Cytomegalovirus, tuberculose.
      - Perfuração por corpo estranho: Trauma penetrante, endoscopia/iatrogenia, ingestão de corpos estranhos (lâminas, ossos, etc), agentes corrosivos;
- - - - O paciente se apresenta em posição antálgica, com pouca mobilidade e respiração curta
    - - Ruídos hidroaéreos podem estar diminuídos ou ausentes, devido ao íleo paralítico provocado pelo processo inflamatório
    - - Timpanismo na área de macicez hepática (sinal de Jobert)
    - - Defesa involuntária, indicando irritação peritoneal
  - - - Serve também para confirmar o pneumoperitônio suspeitado no exame físico a partir da visualização de gás no quadrante superior direito, entre o fígado e o diafragma
    - - Identificamos o sinal de Rigler: a visualização de parede gástrica ou intestinal pela presença de gás na cavidade peritonial (pneumoperitônio) e no interior da alça, usualmente dilatada
- - - - • Aspecto de ostomias (coloração da mucosa, necrose, integridade);
      - • Abdome rígido, doloroso à palpação, distendido;
      - • Redução do peristaltismo;
      - • Sinais de peritonite: descompressão dolorosa, sinal do degrau, posição antálgica;
      - • Massa abdominal palpável (abscesso ou flegmão);
      - • Massa palpável ao toque retal (abscessos pélvicos);
      - • Fístula externa (drenagem de conteúdo intestinal pela ferida operatória ou espontaneamente pela parede abdominal ou períneo);
      - • Exame da região inguinal e períneo para pesquisa de hérnias;
      - • Palpação do pescoço e tórax deve ser realizada em busca de enfisema subcutâneo e a ausculta e percussão do tórax pode sugerir derrame pleural;
      - • Sinal de Hamman (estertores crepitantes ou bolhosos no mediastino durante a sístole) pode ser ouvido na ausculta cardíaca de pacientes com perfuração esofágica;
      - • Febre, taquicardia, taquipneia, hipoxemia;
      - • Exame pélvico no sexo feminino.
      - • Ectoscopia: cicatrizes cirúrgicas, feridas, ostomias, hérnias, equimoses (trauma);