Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Menstruation Related Disease (MRD) - Coggle Diagram
Menstruation Related Disease (MRD)
Anatomi Organ reproduksi wanita
Ovarium
Fungsi
Menghasilkan gamet (ovum) dan hormon
Tuba falopi
Fungsi
Memastikan bahwa sel telur akan terus bergerak menuju rahim dan sebagai tempat terjadinya fertilisasi
Uterus
Fungsi
Sebagai tempat bagi sel telur yang telah dibuahi dan ditanamkan sampai waktunya dilahirkan
Vagina
Fungsi
Menerima sperma dari penis selama hubungan seksual,
Memberikan jalan keluar bagi aliran darah menstruasi, dan menjadi jalan lahir pada akhir kehamilan
Genital eksternal
terbagi menjadi 3, yakni
Klitoris
Fungsi
sebagai sensorik yang merespons rangsangan seksual
Mons pubis
Merupakan
Lapisan lemak di atas simfisis pubis yang ditutupi dengan kulit dan rambut kemaluan
Kelenjar bartolin
Fungsi
Sekresi kelenjar ini menjaga mukosa tetap lembab dan melumasi vagina selama hubungan seksual
Fungsi GnRH, FSH dan LH
Hormon GnRH (Gonadotropin releasing hormone)
Penghasil
Hipotalamus
Stimulan
Norephinefrin, estrogen konsentrasi tinggi
Inhibitor
Dopamin
opioid
β-endorfin
estrogen konsentrasi rendah
progesteron
Fungsi
Memicu sekresi FSH dan LH
Hormon FSH (Follicle stimulating hormone)
Penghasil
Pituitari anterior
Stimulan
GnRH, estrogen konsentrasi tinggi
Fungsi
Menstimulasi pertumbuhan folikel, sel granulosa untuk mengubah androgen menjadi estrogen
Inhibitor
Inhibin
Estrogen konsentrasi rendah
Progesteron
Hormon LH (Luteinizing hormone)
Inhibitor
Estrogen konsentrasi rendah
Progesteron
Penghasil
Pituitari anterior
Stimulan
GnRH, estrogen konsentrasi tinggi
Fungsi
Memicu produksi progesteron, estrogen, dan inhibin pada korpus luteum
Feedback positif/negatif
Estrogen
Dalam jumlah kecil, memiliki efek penghambatan terhadap produksi LH dan FSH
Progesteron
memperkuat efek penghambatan estrogen terhadap produksi LH dan FSH
TSH
feedback
Negative
jika T3 & T4 tinggi
Maka
sekresi TRH terhambat (tidak ada thyrotropin-inhibiting hormone).
Positive
Hipotalamus sekresi Thyrotropin-releasing hormone (TRH)
kontrol sekresi TSH
TSH stimulasi sintesis & sekresi T3 (triiodothyronine) & T4 (thyroxine)
Prolactin
Peningkatan Sekresi pada sel Lactotroph pada Pituitari
Inhibisi produksi GnRH
Siklus Menstruasi Terganggu
Feedback
Positive
Saat kehamilan
Hipotalamus sekresi prolactin-releasing hormone (PRH)
Menyebabkan
Tingkat prolactin naik
Negative
Hipotalamus sekresi prolactin-inhibiting hormone (PIH) / DOPAMINE
Menghambat pelepasan prolactin dari HA
Patofisiologi dan terapi
Dibagi menjadi
Amenorrhea
Pengertian
Tidak adanya periode menstruasi pada wanita usia reproduksi
Dibagi menjadi
Primary (0,1%)
Kondisi ketika
saat seorang gadis tidak mendapatkan menstruasi pertamanya pada usia 15 tahun
Disebabkan oleh
Kondisi genetik, seperti sindrom Turner dan insensitivitas androgen
Masalah dengan otak (dengan hipotalamus atau kelenjar hipofisis)
Masalah dengan perkembangan rahim, vagina, atau selaput dara
Keterlambatan pubertas
Secondary (3-4%)
Kondisi ketika
tidak adanya menstruasi selama tiga siklus atau selama 6 bulan pada wanita yang sebelumnya menstruasi
Disebabkan oleh
Ketidakseimbangan hormon
3 more items...
Faktor natural seperti, kehamilan, menyusui, menopause
Pengobatan
Ethinyl estradiol patch
Indikasi
Defisiensi estrogen terkait kastrasi
Defisiensi estrogen terkait hipogonadisme
Gejala vasomotor sedang hingga berat terkait dengan menopause
Defisiensi estrogen terkait kegagalan ovarium primer
Atrofi vagina terkait menopause, Atrofi vulva terkait menopause
Mekanisme kerja
Meningkatkan kadar hormon estrogen
Sehingga
Siklus menstruasi normal
Efek samping
Peningkatan resiko kanker payudara
Endometrium atau ovarium
Hiperplasia endometrium
cyclic medroxyprogesterone acetate
Mekanisme kerja
MPA mengubah endometrium proliferatif menjadi sekretori endometrium
Efek samping
Umum
Sakit perut
Pusing
Sakit kepala
Gangguan haid
Asthenia
Kelelahan
Serius
Anafilaksis
Penurunan BMD (Bone mineral density)
Indikasi
Abnormal uterine bleeding
perdarahan uterus disfungsional akibat ketidakseimbangan hormon
Cabergolin
Mekanisme kerja
menghambat sintesis dan pelepasan prolaktin dari hipofisis anterior
Dengan cara
menstimulasi reseptor D2 dari laktotrof hipofisis
Indikasi
Hiperprolaktinemia
Efek samping
Umum
Konstipasi
Mual
Pusing
Sakit kepala
Kelelahan
Serius
Gagal jantung
Gangguan katup jantung
Fibrosis retroperitoneal
Ibrosis pleura
Dysmenhorrea (Prevalensi 16-90%)
Pengertian
Menstruasi yang menyakitkan;
Nyeri dan kram panggul yang terjadi dengan atau sesaat sebelum haid.
dibagi menjadi
Primary
Menyebabkan kontraksi rahim yang tidak normal
Dimulai 1-3 hari sebelum menstruasi
Berlangsung hingga 2-3 hari setelah dimulai menstruasi.
Secondary
Menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan dalam jangka waktu yang lebih lama
Disebabkan oleh patologi organ reproduksi
Seperti
9 more items...
Pengobatan
Asam mefenamat
Indikasi
Dysmenorrhea
Rasa nyeri
Mekanisme kerja
NSAID mengganggu aktivitas enzim siklooksigenase (COX 2) dan menekan produksi prostaglandin
Efek samping
Ruam
Sembelit
Diare
Nyeri perut
Gangguan pencernaan
Sakit kepala
Tinnitus
Dosis
500 mg secara oral
Diikuti dengan
250 mg setiap 6 jam
1 more item...
Levonorgestrel/Ethinylestradiol
Indikasi
Kontrasepsi
Mekanisme kerja
Menghambat ovulasi dan mencegah proliferasi endometrium
Sehingga
menurunkan prostaglandin, progesteron, dan produksi vasopressin.
Efek samping
Pusing
Mual
Payudara terasa lebih lembut
Anomali konginetal
Sindrom pra menstruasi
Katarak
Neuritis optik
Sakit kepala
Rambut rontok
Sindrom Budd-Chiari
Abnormal uterine bleeding
Pengertian
Perdarahan yang tidak normal baik dalam keteraturan, waktu, atau volume.
Dibagi menjadi
Oligomenorrhea
Pengertian
Aliran darah menstruasi yang tidak teratur dan tidak konsisten pada seorang wanita.
Penyebab
Polycystic ovarian disease
Cushing syndrome
Hyperthyroidism
Pelvic inflammatory disease (PID)
Hypothalamic amenorrhea
Primary ovarian insufficiency
Congenital adrenal hyperplasia
Prolactinomas
Terapi
Perubahan pola hidup
Jika disebabkan oleh indeks metablisme basal dan stress
modifikasi perilaku
Diet
Psikoterapi
Teknik pengurangan stress
Bila disebabkan oleh obesitas
Dapat dikelola dengan
1 more item...
Terapi Hormon
Pil KB sering digunakan untuk mengembalikan keteraturan siklus menstruasi
Terutama
1 more item...
Kondisi media yang mendasari
Hipertiroidisme
diobati dengan
1 more item...
Sindrom cushing
Diobati dengan
1 more item...
Prolaktinoma
diobati dengan
1 more item...
Menometrorraghia
Pengertian
AUB yang ditandai dengan perdarahan menstruasi yang berat atau berkepanjangan yang terjadi secara tidak teratur
Penyebab
Ketidakseimbangan hormon
Fibroid rahim
Endometriosis
Polip
Adenomiosis
Penyakit radang panggul (PID)
Disfungsi tiroid
Obat-obatan tertentu
Tanda & gejala
Perdarahan menstruasi berat
Pendarahan pada waktu yang tidak biasa
Jangka waktu yang sangat lama (tujuh hari atau lebih)
Siklus menstruasi yang tidak konsisten
Menorrhagia/heavy menstrual bleeding (HMB)
Pengertian
perdarahan menstruasi berlangsung lebih dari 7 hari per siklus.
Penyebab
AUB karena polip (AUB-P)
adenomiosis (AUB-A)
leiomioma (AUB-L)
koagulopati (AUB-C)
disfungsi endometrium (AUB-E)
Tanda
Ortostatik
Takikardia
Pucat
Gejala
Aliran darah menstruasi yang banyak/berkepanjangan
Kelelahan
Pusing
Terapi Farmakologi
Estradiol valerate/Dienogest (CHC)
Mekanisme kerja
E2V/DNG bertanggung jawab untuk stabilisasi endometrium
Indikasi
Menorrhagia tanpa patologi organik, kontrasepsi
Efek samping
Umum
1 more item...
Serius
1 more item...
Dosis
1 tablet sehari (oral) selama 28 hari
LNG-IUS
Mekanisme kerja
progestogen lokal dosis tinggi menyebabkan desidualisasi, atrofi epitel, dan perubahan vaskular langsung
Indikasi
Menorrhagia, kontrasepsi
Efek samping
Sakit perut/panggul
Sakit kepala/migrain
Vulvovaginitis
Kista ovarium
Gangguan mood
Mual
Dosis
20 mcg dilepaskan setiap hari
Oral MPA
Mekanisme kerja
MPA mengubah endometrium proliferatif menjadi sekretori endometrium
Indikasi
Abnormal uterine bleeding, diinduksi ketidakseimbangan hormon
Dosis
5-20 mg (oral) pada hari ke 5-26 siklus atau selama fase luteal
Efek samping
Serius
1 more item...
Umum
1 more item...
Tranexamic Acid
Mekanisme kerja
dengan memblokir situs pengikatan lisin pada molekul plasminogen, menghambat interaksi plasminogen dengan plasmin dan fibrin yang terbentuk
1 more item...
Indikasi
Menorrhagia,hemorrhage
Efek samping
Umum
1 more item...
Serius
1 more item...
Dosis
1300 mg (oral) setiap 8 jam setelah pendarahan hebat dimulai.
1 more item...
Ibuprofen (NSAIDs)
Indikasi
Nyeri, dysmenorrhea primer, demam, sakit kepala, migrain, rheumatoid arthritis, osteoarthritis
Mekanisme kerja
menghambat sintesis prostaglandin
Efek samping
Hipertensi, heartburn, mual muntah, ulkus GI
Dosis
Nyeri
1 more item...
Dysmenorrhea primer
1 more item...
Polycystic ovary syndrome (PCOS)
Ciri
Kenaikan berat badan
Tumbuhnya bulu lebat pada wanita
Seborrhea
Jerawat
Alopecia
Pembesaran klitoris (PCOS ekstrim)
Penyebab
Meningkatnya aktivitas GnRH
Terjadi peningkatan LH, tetapi FSH tidak terpengaruhi.
Hasilnya
Pertumbuhan volikel tidak terjadi
Maka
1 more item...
Kelainan sekresi gnrh hipotalamus
Hipotalamus tetap mensekresi GnRH walaupun kadar estrogen tinggi
Maka
menginhibisi sekresi FSH
Sehingga
1 more item...
LH Berlebih
Terapi farmakologi
Clomiphene citrate
Mekanisme kerja
menghilangkan efek feedback negatif yang diberikan endogen estrogen
Indikasi
Ketidaksuburan pada wanita akibat kelainan siklus ovulasi
Efek samping
Flushing, kembung, tidak nyaman pada perut, mual muntah, sakit kepala, gangguan penglihatan, nyeri pada payudara
Dosis
50 mg/hari selama 5 hari dimulai dari hari ke 5 siklus
metformin
Indikasi
DM tipe II
Cara kerja
Meningkatkan toleransi glukosa dan meningkatkan sensitifitas insulin
Efek samping
Diare, malabsorpsi, mual muntah, sesak napas, sakit kepala
Dosis
1500 - 2000 mg/hari dengan dosis terbagi
Aromatase inhibitors
Mekanisme kerja
Menurunkan umpan balik hipofisis-hipotalamus estrogen dan menurunkan sekresi GnRH
Serta
menurunkan tingkat LH dan FSH
Indikasi
Disfungsi ovulasi
Efek samping
Edema, kepanasan, konstipasi, mual muntah, nyeri sendi, arthritis, nyeri tulang, sesak napas, lemas
Contoh obat
Letrozole dan Anastrozole
Dosis
Letrozole: 2,5 atau 5 mg/hari secara oral selama 5 hari
Anastrozole: 1mg/ hari
Premature ovarian insufficiency (POI)
Pengertian
penurunan fungsi dan aktivitas ovarium yang terjadi sebelum pasien berusia 40 tahun.
Akibatnya
pasien tidak memproduksi hormon estrogen atau ovum secara teratur.
Gejala yang timbul
Amanorea
Defisiensi estrogen dan kadar serum FSH yang berada pada angka menopause (25,8-134,8 IU/L)
Sulit hamil
Keluhan menyerupai gejala menopause (vagina kering, gerah di malam hari)
Terapi POI
Terapi Hormon
Tujuan
Mengganti hormon yang akan diproduksi ovarium sebelum usia menopause.
Prinsip terapi
Hormon yang diganti identik dengan yang hilang
Rute pemberian estrogen non-oral terhindar dari first pass metabolism di hepar
Sehingga
Meminimalkan efek protrombotik dari estrogen oral
Dosis estrogen yang digunakan lebih tinggi dibandingkan penggunaan pada menopause ilmiah
Suplemen kalsium & vit D
Fertilisasi in vitro (ivf)
Aktifitas fisik
PERAWATAN KONDISI TERKAIT