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次級免疫反應, 過敏反應, 移植排斥是後天免疫, 自我耐受性, 牛痘病毒可以預防天花, 血型抗原不相容, 後天免疫反應(B與T細胞)在初次感染時，可…
次級免疫反應
比第一次更強、快，引起的是免疫記憶
記憶細胞依不同微生物，存留時間可能是終身或者短暫的
不需要微生物的暴露，細胞仍存活在體內
初次感染之後，暴露相同抗原引起免疫反應
過敏反應
第一型過敏反應
發生於黏膜組織
黏膜中的巨噬細胞呈現
給T細胞
T細胞分化成TH2刺激IgE產生，產生後與細胞的受體結合。
過敏原通常為小分子蛋白，可溶於黏膜組織中，最常見 者為蛋白酶
過敏原容易刺激IgE產生
顆粒帶有刺激發炎物質，以及活化後再合成的刺激發炎物質
肥大細胞釋出的發炎物質，直接 在5-10分鐘後開始立即性過敏
30分鐘後立即性過敏反會消退，但 6-8小時候會出現遲發性過敏
第三型過敏反應
大分子、半衰期長引起
抗體與過敏原形成大量免疫複合物，沉積在關節等處，引起補體活化以及發炎反應
血栓形成，吞噬細胞過度活化促使組織受到破壞
第四型過敏反應
又稱延遲性過敏
在接觸到過敏原後，引起T細胞免疫反應。
第二次接觸到過敏原時，在1-3天後出現
因T細胞刺激巨噬細胞活化造 成
全身性過敏反應
過敏原進入血管，造成暴露組織中的肥大細胞過度活化
體液大量滲出到組織中，促使血壓下降，則可能導致
過敏性休克
致死原因通常是呼吸道緊縮與會厭腫大
減敏作用
利用重複注射低量的過敏原，刺激免疫系統偏向TH1 反應，相對壓抑TH2反應
免疫反應，需對自身抗原以及環境中無害抗原
若針對環境中無害抗原進行反應， 則稱過敏
環境中引起過敏的無害的抗原，則 特稱過敏原
移植排斥是後天免疫
自體免疫
後天免疫反應辨認自體抗原
可以是局部的或全身性的
帶有自體抗原的組織發炎受損
EBV感染會刺激大量抗體產生，引起疾病
抗原分子模擬
免疫特權區的蛋白被釋出
慢性排斥
移植後數月或數年發生
受贈者產生對抗捐贈者組織的同種異體抗體，抗體與捐贈者組織結合，引起發炎
慢性排斥的機制 (1)
捐贈組織中的細胞死亡，受贈者的抗原呈現細胞吞噬並呈現抗原刺激T細胞
最主要的抗原為捐 贈者的MHC蛋白
同種異體辨識的間接路徑
慢性排斥的機制 (2)
捐贈組織中的細胞死亡，MHC蛋白被受贈
者的抗原呈現細胞吞噬
外來的蛋白，刺激T與B細胞活化，產生抗體 (IgG)
IgG造成造成捐贈組織壞死，屬第三型過 敏反應
移植來自具排斥淋巴球， 可以在沒有接受過組織移植的人身上，引起急性排斥
移植組織的樹狀爬行到受贈者的淋巴結中
受贈者的T如果辨識捐贈者的樹狀，稱同種異體辨識的直接路徑
活化後的T，循環至受贈組織並進行攻擊，組織壞死，此過程稱急性排斥，屬第四型過敏
超急性排斥
受贈者因懷孕、輸血、或之前的移植物產生抗HLA抗體
接受器官移植後，已經存在的抗體，辨認移 植物，活化補體
第二次移植的組織 排斥比第一次快
自我耐受性
B細胞在骨髓
T細胞在胸腺
組織中沒有淋巴組織，免疫受到抑制
逃脫負向選擇的自體反應淋巴球，誘導變成無反
應細胞
負向調控的調控T淋巴球，可抑制自體 免疫反應
牛痘病毒可以預防天花
減毒病毒的產出
天花疫苗的概念，延伸出減毒疫苗的概念
利用其他物種細胞培養，使病毒適應其他物種的生理環境
天花與牛痘結構類似，可利用牛痘病毒作為疫苗株，刺激身體免疫
感染天花時，部分辨認相同抗原的抗體，可預防天花
血型抗原不相容
引起溶血，造成發燒甚至死亡，屬第二型過敏
血型抗原有30種，但其間差異不大，相較起ABO
與RhD血型，不容易引起輸血的不相容
接受多輸血的病患會製造對抗非ABO、RhD抗原的抗 體，稱同種異體抗體
後天免疫反應(B與T細胞)在初次感染時，可分化出效應細胞，同時也分化出記憶細胞
B細胞的記憶反應
95%漿細胞惠凋亡，其中一部分細胞變成長壽的漿細胞， 持續分泌抗體
第一次暴露抗原時，IgM抗體濃
度比IgG更早
但在第二次之後的暴露，IgM濃
度與親和力並無增加
IgG則隨著每次暴露濃度與親和力都不斷增加
記憶細胞活化更快速之外， 免疫複合物會抑制純真B細胞活化
記憶比純真反應更快的原因
抗原細胞比純真多
記憶像效應更容易活化
親和力成熟與同等型轉換，更擅長偵測抗原與幫助抗原
抗原原罪
流感病毒每年改變一部分，新抗原不能有效誘導免疫反應產生
多次改變，流感病毒可完全逃脫免疫反應
接合型疫苗
多醣的部分能引起B細胞反 應，多醣接上蛋白的部分，B細胞可以呈現蛋白的部分活化TFH
TFH幫助B產出抗體針對多醣的抗原
肺炎鏈球菌疫苗
血液是最普獲移植的組織
ABO系統
為紅血球表面醣類，與共生菌表面的醣類類似
恆河猴D抗原
第二型過敏反應
IgG與過敏原結合，並引起 ADCC和補體活化，帶有過敏原的細胞死亡
輸血反應
輸入不相容血液時，血中對於細胞糖類的抗體 會與不相容之血球結合， 造成補體活化
藉由補體活化以及抗體的 受體造成細胞溶解
新生兒溶血
Rh陽性，在血球表面帶有Rh抗原
胎兒陽性而母親陰性
第一胎的母親給予過量的抗Rh抗原抗體預防相關疾病
抗Rh抗原的IgG透過胎盤進入胎兒，造成胎兒溶血，伴隨
黃疸以及網狀紅血球增多症
藥物過敏引起的溶血疾病
藥物與表面抗原)結合，造成表面抗原結構改變，刺激免疫反應
下次暴露相同藥物則會引起過敏症狀
與自身蛋白結合後，引起免疫反應的小分子藥物又稱半抗原
沙賓(減毒)與沙克(死毒/去活性)疫苗施打後，幫助小兒 麻痺盛行率下降
小兒麻痺病毒疫苗
活性疫苗的缺點:免疫缺陷的個體｀低的地區不能施打