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SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL - Coggle Diagram
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Sangramento - agudo ou crônico - proveniente do corpo uterino, com anormalidade, seja na regularidade, no volume, na frequência ou duração, em mulheres que não estão grávidas. E que não seja menstruação (ou seja, fora do período menstrual).
SINAIS E SINTOMAS (que podem estar associados)
Dismenorreia
Dispauremia
Dor pélvica
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
Miomectomia (laparoscópica, laparatômica, histeroscópica)
Histerectomia (laparoscópica, laparotômica, abdominal e vaginal)
Polipectomia histeroscópica
Embolização das artérias uterinas
Ablação endometrial
MEDICAMENTOSO
Hormonal
Sistema uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG)
É considerado mais efetivo p/ o controle de SUA do que os tratamentos orais
Estrogênio e progestagênio combinados
Inibem a ovulação
São contraindicados em caos de HAS, enxaqueca, tabagistas e trombolíticas
Não hormonal
Anti-inflamatórios
Ex.: Ácido mefenâmico
Inibe a cox "inflamatória" diminuindo a inflamação e o fluxo
Anti-fibrinolíticos
Inibem a fibrinólise, reduzindo assim o sangramento
Ex.: Ácido tranexâmico
Em casos de comprometimento do estado geral da paciente (em casos de urgência) deve-se estabilizar a paciente e depois investigar a causa
CAUSAS
ESTRUTURAIS
Adenomiose
Invasão do tecido endometrial em outro tecido (musculatura miométrica)
Leiomiomas
Tumor sólido formado de tecido muscular e fibroso (benigno)
Pólipos
Crescimento de nódulo localizado no tecido endometrial
Malignas
cânceres
NÃO ESTRUTURAIS
Coagulopatias
Doença de von Willebrand
Ovulatórias
Anovulação
Insuficiência ovariana
Endometrial
Câncer de endométrio
Iatrogênica
Uso de dispositivos intrauterinos
Não classificadas
Doenças sistêmicas
Amiloidose
Hipotireoidismo
INVESTIGAÇÃO
Exame físico completo
Exames complementares
Teste de gravidez (Beta-HCG)
USG pélvica
Hemograma, dosagem de feritina
Testes de coagulação
Dosagem de hormônios tireoidianos
USG transvaginal
Histeroscopia com biópsia
Anamnese
História detalhada do sangramento
Sintomas associados
Idade
DUM e história menstrual
Uso de anticonceptivos