Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 71 ปี เตียง 812, ความรู้สึกตัวลดลง, LVEF 36% - Coggle…
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 71 ปี เตียง 812
Heart
เนื้อเยื่อ
Dx : พร่องกิจวัตรประจำวัน เนื่องจากช่วยเหลือตนเองได้น้อย
O : ผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองไม่ได้
นอนติดเตียง
on NG tube
on foley’s cath
On foley’s cath
Urinary tract infection
Dx : เสี่ยงติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
U/C : E.faecium
C.allbican
Urine WBC : 5-10
Urine RBC : 5-10
Record I/O
Old Cerebrovascular Accident (OCVA)
ปอด
ปัญหาการควบคุมการหายใจ
On tracheostomy
ขับเสมหะเองไม่ได้
เสมหะคั่งค้างในปอด
พื้นที่การเเลกเปลี่ยนgasลดลง
Pneumonia
Dx:เสี่ยงพร่องออกซิเจนเนื่องจากปอดอักเสบ
4 more items...
Omnicef
ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้น
A.baum
ไต
ประสิทธิภาพการทำงานลดลง
ไตวายเฉียบพลัน AKI
ปัสสาวะออกน้อย
Electrolytes imbalance
(Hypocalcemia)
Hypocalcemia
Albumin รั่วออกมาในปัสสาวะ
Albumin ในเลือดลดลง (2.4 g/dl) ค่าปกติ 3.5-5.2
Albumin
(ไปยับยั้ง)
การกรองของเสียลดลง
Dx. มีภาวะของเสียคั่งเนื่องจากไตเสียหน้าที่
O: BUN 51.8 mg%
Cr 1.51 mg%
ปัสสาวะออกน้อย
เกิดการสะสมของแบคทีเรีย
Electrolyte imbalance
CL = 97 mEqL
Low Cardiac Output
เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและอวัยวะลดลง
Diabetes Mellitus type II
ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
กลูโคสมาเกาะที่เม็ดเลือดแดงมากขึ้น
ปล่อยออกซิเจนจากเม็ดเลือดแดงไปยังเนื้อเยื่อลดลง
ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้
Dx : มีภาวะ Hypoglycemia - Hyperglycemia เนื่องจากระดับน้ำตาลไม่คงที่
O : ค่า DTX
สูงสุด 267
ต่ำสุด 77
แผลหายช้า
ภูมิคุ้มกันต่ำ
Dx : แผลกดทับบริเวณก้นกบเนื่องจากการเคลื่อนไหวลดลง
O : bed sore grade 3 มีหนองและเนื้อตาย
Debridement
Silver Derm Cream
Zinc Paste
นอนบนเตียงตลอดเวลา
Bed ridden
Regular Insulin
Hypertension
Dyslipidemia
สะสม LDL ในร่างกาย
LDL เกาะหลอดเลือด
ผนังหลอดเลือดหนาตัวขึ้น
หลอดเลือดแคบ
แรงดันเลือดสูง
After load เพิ่มขึ้น
Left Ventricle สร้างแรงดันเพิ่ม
ระยะการเปิดลิ้นหัวใจสั้นลง
1 more item...
Atherosclerosis Plaque
อุดตันที่หลอดเลือดหัวใจ
1 more item...
Atorvastatin
triple vessel disease
ผล CAG
LM = 80%
LAD = 90%
RCA = 80%
Left internal mammary artery
เชื่อมกับ Left anterior descending
sapheneous vein graft
เชื่อมกับ Posterior descending artery
Diagonal artery (Dg)
เชื่อมกับ LAD
ความรู้สึกตัวลดลง
ใส่ NG Tube
Feed Peptamen
ไม่สามารถขับเสมหะเองได้
ใส่ท่อช่วยหายใจ
LVEF 36%