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GASOMETRIA Y ALTERACIONES DE SODIO Y POTASIO, UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS …
GASOMETRIA Y ALTERACIONES DE SODIO Y POTASIO
EQUILIBRIO DEL SODIO Y EL AGUA
En la membrana celular es realizado el movimiento de los líquidos corporales en los compartimientos de LEC Y LIC
Dependiendo de las concentraciones de sodio y agua
El volumen y osmolalidad del LEC van se establecen dentro de sus valores normales
MECANISMOS DE REGULACIÓN
El volumen circulante efectivo e sle principal regulador del equilibrio del sodio y agua
Un volumen efectivo con deficit hace que los mecanismos de retroalimentación desencadene mecanismos que reducen la retención del sodio y agua
Los barorreceptores son los que vigilan el volumen circulante efectivo y por tanto el sistema vascula como en riñones
Barroreceptores: Localizados en el lado bajo de presión de circulación y lado arterial de alta presión de circulación
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EQUILIBRIO DEL AGUA CORPORAL
El agua corporal total varia según el peso y sexo, diferenciadods por la grasa corporal
El ACT con un 60% del peso es representado en jóvenes adultos
El ACT en mujeres varia en un 50%, este matiene a bajar según cumple años porque existe menor músculo y más tejido adiposo
Siendo la obesidad un problema en disminución del ATC porque en el tejido adiposo hay alrededor del 10% de agua
En lactantes: Son mayor probables a tener más ACT que niños grandes o adultos, siendo este constituyente de un 75% del peso en ellos
El LEC del cuerpo baja o pierde con mayor facilidad, asi que los lactante sson vulnerables a un nivel bajo de líquidos que en adultos o niños grandes
Disminuye el ATC a medida que crece el lactante
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Ganancias y pérdidas
Todos los individuos saludables requieren alrededor de 100mL por cada 100 calorias metabolizadas para eliminar y disolver los desechos
En un paciente que consume 1800 calorías es necesario un volumen de 1800 de agua para su metabolismo
Este aumenta con la fiebre; se dispara alrededor del 12% por cada 1°C que incrementa la temperatura corporal
La frecuencia respiratoria sube por la fiebre, dando una pérdida de vapor de agua por los pulmones
Por vía oral la obtención de agua en la ingesta es la principal fuente metabolismo de nutrientes
La mayor pérdida de líquido es llevado a cabo por los riñones y posteriorormente un perdeda menor por medio de la piel
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EQUILIBRIO DEL SODIO
Ctión más abundante en el cuerpo (60 mEq/Kg
Eb el LEC se encuentra la mayor parte del sodio en el cuerpo ([135 - 145 mmol/L]
Encambio una pequeña fración se localiza en el compartimiento de LIC (10-14 mEq/L])
La función del sodio principalmente es la regulación en el volumen de LEC
Es importante en la regulación del equilibrio acidobásico por su parte molecular del bicarbonato de sodio
El sodio como transportador de corriente este contribuyente el funcionamiento del tejido excitable y SN
Ganancias y pérdidas
La ingsta de sodio deriva de la dieta
500/día esta necesidad corporal del sodio
En el dia a dia, la ingesta de sal es de 6 a 15g al dia consumiendo el 12 a 29 veces mas de la necesaria
Otras fuentes de consumo de sodio puede darse a través de medicación que e infución intravenosas salinas
En los riñones se da la mayoria de la pérdida del sodio
Estos tienen la capacidad de limitar op reabsorber el sodio fintrado por le glomerulo
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SED Y HORMONA ANTIDIURÉTICA
La sed como la ADH conserban cambios de volumen circulante efectivo y osmolalidad
Alteraciones de la sed
La sed es una necesidad y sensación de obtener líquidos
El consumo de agua se debe por hábitos o razones como el ejercicio
La sed generalmente se presenta cuando no se a previsto la necesidad de consumirla
El hipotalamo es el responsable de la acción y control de la sed
Estímulos para la sed:
Deshidratación a nivel celular causada por aumento en la osmolalidad del LEC
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Hipodipsia
Disminución de la capacidad para sentir la sed
Generalmente esta se relaciona por lesiones a nivel del hipotálamo, traumatismo, hemorragias
La sed y la ingesta se reducen en >80 años de edad (Adultos mayores)
Además de la incapacidad para percibir sentir y responder a la necesidad de la sed
Puede empeorar por factores como déficit sensorial, confusión y problemas motores
Polidipsia
La necesidad de la sed es normal si esta esta acompañada de un déficit de agua
Se clasifican en 3 categorías la conducta de beber y aumento de la sed:
Sed sintomática o verdadera
Consumo compulsivo de liquido
Sed falsa a pesar de concentraciones normales
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Polidipsia psicógena, pacientes con trastornos con esquizofrenia
Se pierde agua corporal y se repone una vez que se haya compensado esta pérdida
Alteraciones causadas por la hormona atidiurética
La vasopresina es la encargada de regular la reabsorción de líquido en riñones
Esta se sintetiza en núcleos supraóptico y paraventricular
Posteriormente los impulsos nerviosos se trasladan al eje hipotalamohipofisario en la hipófisis
La ADH se mantienen con dos tipos d ereceptores: V1 Y V2
Los primeros se ven a nivel musculo liso vascular probocando una vasoconstricción (vasopresina)
Como en la sed la ADH es llevada y controlada por el nivel y osmolalidad del LEC
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Diabetes insípida
Ocasionada por insuficiencia de ADH
Pacientes con DI son incapaces de concentrar la expulción de orina
El gasto urinario es tan relevante que este acompaña con sed excesiva
Diagnóstico:
Este empieza con el registro del gasto de oruna en un periodo de 24h
Valorar la cuantificación de concentraciones de ADH
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Síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética (SIADH)
Resultado de fallo en el regulador de liberación e inhibición de ADH (Retroamilentación negativa)
Presentada como una alteración momentanea como casos de estrés o procedimietnos crónicos
Fármacos que aumetan la liberacion y producción de ADH
Actuación de forma directa en los túbulos renales para mejorar la acción gormonal
Manifestaciones: Hiponatremia. osmolalidad alta en orina y baja en suero, bajo gasto urinario, reducción del volumen del LEC
Diagnostico: SIADH, reinstricción de líquidos, diuréticos
UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS
Jordan Mateo Jimenez Flores
Fisiopatología