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DISTOCIA DE DINAMICA UTERINA - Coggle Diagram
DISTOCIA DE DINAMICA UTERINA
CONCEPTO
Es un fenómeno que perturba el funcionamiento del musculo uterino en el momento de las contracciones del trabajo de parto, el cual se puede dar por alteraciones de la contracción uterina o por presentar una ineficacia en la dilatación.
CLASIFICACIÓN
CONTRACCIONES UTERINAS
TOCOGRAFÍA EXTERNA
El sensor se coloca a la altura del fondo uterino informando los cambios de tensión en la pared abdominal, permitiendo registrar la duración y la frecuencia de las contracciones uterinas. El tono basal se fija de forma artificial en 20 mmHg y debe recalibrarse en función de los cambios de posición de la paciente.
TOCOGRAFÍA INTERNA
Tras la ruptura de las membranas, se introduce un catéter en la cavidad amniótica. Un sensor de presión está conectado al monitor, así se obtiene el tono basal y la presión intrauterina. Como riesgos son la infección y la perforación. La topografía intramiometrial sigue siendo de carácter experimental.
DILATACIÓN CERVICAL
Durante el embarazo y el parto se producen constantes interacciones entre los fenómenos de maduración que suelen preceder a los de dilatación. Tres elementos son necesarios para un buen desarrollo de la dilatación cervical
Las contracciones uterinas
Las contracciones uterinas tienen tres efectos:
• aumento de la presión intrauterina;
• apoyo en el cuello del útero a través de la bolsa de aguas y/o la presentación fetal;
• efecto de tracción directa sobre el cuello uterino a través del segmento inferior y del acortamiento de las fibras uterinas.
La resistencia mecánica del cuello
La ampliación del segmento inferior (una verdadera correa de transmisión entre la contracción uterina y el cuello uterino).
ÚTERO GRAVIDO
Su eje depende de la tonicidad de la pared abdominal anterior, en el decúbito supino el eje del empuje uterino está inclinado hacia delante en relación con el eje del estrecho superior. Mientras, en el plano frontal, el útero suele estar inclinado hacia el lado derecho, gira sobre su eje vertical y su superficie anterior se dirige hacia delante y hacia la derecha.
ALTERACIÓN EN LOS PARAMETROS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
ANORMALIDADES EN LA INTENSIADA
HIPERSISTOLIA
MAYOR A 50 mmHg
HIPOSISTOLIA
MENOR A 30 mmHg
ANORMALIDADES DE LA DURACIÓN
HIPERCRONOSIA
TIEMPO MAYOR A 90 SEGUNDOS
HIPOCRONOSIA
TIEMPO MENOR A 30 SEGUNDOS
ANOMALIAS EN LA FRECUENCIA DENTRO DE 10 MINUTOS
TAQUISISTOLIA
CONTRACCIONES MAYORES A 5
BRADISISTOLIA
CONTRACCIONES MENORES A 3
ANOMALIAS DEL TONO
HIPERTONÍA
MAYOR A 12 mmHg
HIPOTONÍA
MENOR A 8mmHg
TRATAMIENTO
Distocia del primer estadio a partir de 5 cm de dilatación:
En casos de distocia dinámica comprobada, se recomienda la amniotomía antes de la administración de oxitocina (acuerdo profesional).
Una vez efectuada la amniotomía, se recomienda esperar al menos 1 hora para evaluar su efecto sobre la velocidad de dilatación antes de administrar oxitocina (acuerdo profesional).
Distocia del segundo estadio:
si el segundo estadio se prolonga más de 2 horas, se recomienda administrar oxitocina para corregir la ausencia de progresión de la presentación (acuerdo profesional).