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Equilibrio de sodio y agua:, Bibliografías: Porth. (2019)…

- - - - ACT puede disminuir por aumento de la edad (hay mas tejido adiposo y menos músculo)
        
        En la obesidad hay una gran disminución de ACT, el tejido adiposo solo tiene 10% de agua.
        
        Los lactantes tienen mas ACT, en comparación a niños grandes y adultos
        
        Lactantes en termino tiene el 75% de ACT del peso corporal pero en mayor porción los prematuros
        
        Son mas vulnerables a un déficit de líquidos
        
        Conforme cree el lactante se disminuye el ATC, aproximando sus valores a los de un adulto
  - - - Ej: una persona gasta 1800cal; necesita 1800ml de agua para su metabolismo
        
        Aumento del indice metabólico por fiebre(elevación en 12% por 1cº), temperatura y frecuencia cardiaca
        
        Obtención de agua por medio de la ingesta oral y metabolismo de nutrientes
        
        Obtención por alimentos líquidos y sólidos, son absorbidos desde el tubo digestivo, al igual que alimentos por vía parenteral
        
        Los procesos metabólicos generan pequeñas cantidades de agua
    - - Gasto urinario obligatorio: orina necesaria para eliminar los desechos, es de 300- 500 mL/día
        
        Pérdidas insensibles de agua: pérdidas que ocurren por la piel y pulmones
- - - - Membrana en reposo es impermeable al sodio, por lo que el que ingresa en la célula sale de la misma contra al gradiente electroquímico por medio de la bomba de Na+/K+ - ATPasa
  - - - Como ion de transporte de sodio, contribuye al funcionamiento del sistema nervioso
  - - - Se cumple la necesidad de esta con 500mg/día
        
        Ingesta de sal de 6-15g/día, entre 12-30 veces de la cantidad necesaria.
        
        En la dieta se excede la cantidad requerida por el consumo de varios alimentos y bebidas con altos niveles de sal
        
        O el uso de soluciones de infusión salinas intravenosas
    - - En la ingesta limitada; se reabsorbe el sodio filtrado en por el glomerulo
        
        Resultado: orina sin sodio, el <10% de sodio de la ingesta se pierde en el tubo digestivo y la piel.
        
        Valores aproximados de sodio al LEC, este se reabsorbe al interior del intestino.
        
        Resultado: solo 40mEq/L se evidencia en las heces
        
        Perdidas aumentan en la presencia de vómito, diarrea, drenaje por fístula y succión gastrointestinal
        
        Sudor solución hipotónica que tiene sodio y cloruro, eliminada por las glándulas sudoríparas
        
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- - - - Vigilancia de varios sensores del sistema vascular como en los riñones
        
        Barrorreceptores: responden al estiramiento de las paredes de los vasos sanguíneos inducida por la presión
        
        1.Localizados ene lado de baja presión de la circulación(paredes de las aurículas)
        
        2.Localizados en el lado arterial de la alta presión de la circulación(arco aórtico y seno carotídeo)
        
        Regulan la eliminación de agua por estimulo de la salida de flujo del SNS y secreción vasopresina (hormona antidiurética)
  - - - Renina: enzima proteínica que libera el riñón en respuesta a los cambios de la presión arterial
        
        Enzima convertidora de angiotensian(ECA), se transforma en angiotensina I en angiotensina II
        
        Angiotensina II potente regulador de aldosterona, actúa a nivel de los túbulos corticales colectores de los riñones, incrementando la reabsorción de sodio y eliminando el potasio
- - - - Sed: sensación de necesidad de líquidos, respuesta a una urgencia
        
        Se controla con la acción del hipotálamo: 2 acciones
        
        1) deshidratación celular por aumento de la osmolalidad del LEC
        
        2) disminución del volumen de sangre en relación a la osmolalidad sérica
        
        neuronas osmorreceptores cerca del hipotálamo; sintiendo sed cuando hay cambios de 1-2% de la osmolaridad
        
        Principal síntoma de hemorragia
        
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      - Hipodipsia: disminución de la capacidad de sentir sed; por lesiones traumatismo en cabeza, meningiomas entre otros
        
        Reducción de sed e ingesta en adultos mayores > 80 años
        
        Polidipsia: sed excesiva es normal si hay déficit de agua.
        
        Categorías
        
        1) sed sintomatica o verdadera
        
        2) sed inapropiada o falsa
        
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        Se presenta cuando se pierde agua corporal y se resuelve inmediato
      - Alteraciones causadas por hormona antidiurética(ADH)
        
        Vasopresina regula la reabsorción de agua por los riñones
        
        Es sintetizada por células en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo, transportada a la hipófisis posterior, ahí es almacenada
        
        Acción de ADH mediad por dos receptores vasopresina: V1(localizada en el músculo liso vascular, causa vasoconstricción) y V2( ubicadas en las células tubulares del conducto cortical colector)
        
        Sin ADH, las células epiteliales tubulares son casi impermeables al agua
        
        Con ADH, poros o canales de agua acuaporinas, se insertan en la membrana y las hacen permeables
        
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        Diabetes insípida (DI)
        
        Ocasionada por insuficiencia de ADH o reducción de su respuesta
        
        Incapacidad de concentrar su orina durante períodos de restricción de agua, hay gran excreción de orina 3-20L/día
        
        Acompañada de una sed excesiva
        
        Peligro, cuando la alteración surge en alguien incapaz de comunicar su necesidad de beber agua
        
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        Síndrome de secreción inapropiada de la hormona antiduirética (SIADH)
        
        Resultado de un fallo en el sistema de retroalimentación negativa, misma que regula la liberación e inhibición de ADH
        
        Secreción de ADH continúa aún si disminuye la osmolaridad sérica
        
        SIADH se presenta como alteración momentánea por estrés, dolor, intervenciones quirúrgicos o cambios de temperatura
        
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