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AMENORREIA - Coggle Diagram

- - - - Não há produção de hormônios esteroides femininos (progest. e estrog.)
      - "Insensibilidade ovariana"
    - - Causa mais comum de anovulação crônica com estrogênio presente
      - não ocorre a formação do corpo lúteo, nem a produção de progesterona, de modo que o útero permanece sob o estímulo do estrogênio
        
        gerando um quadro de sangramento anormal, com ciclos muito espaçados, chegando a ficar 6 meses sem menstruar
      - Em alguns casos, a ausência de sangramento endometrial pode ser decorrente também da presença elevada de andrógenos nessas pacientes
        
        esses hormônios possuem a capacidade de atrofiar o endométrio
      - O diagnóstico de SOP só é feito após 2 anos da menarca, pois antes disso os ciclos menstruais são naturalmente irregulares
    - - Anomalia genética (cariótipo 45X0)
      - Disgenesia gonadal ou falência ovarina prematura
    - - ação ovariana pequena ou simplesmente não ocorre + alta dosagem sérica de gonadotrofinas (dada a ausência de feedback negativo dos hormônios femininos)
  - - - Septo transverso
    - - Anomalia congênita na qual a paciente nasce sem útero, colo uterino, tubas uterinas e terço superior da vagina
    - - Cariótipo 46XY (correspondente ao sexo masculino)
      - Insensibilidade androgênica
      - Causa amenorreia primária
    - - Sinequias uterinas
      - Pode ser causada por curetagens, radioterapias...
  - - - Baixa produção ou ausência de produção de FSH e LH
    - - Isquemia e necrose da adeno-hipófise por uma grave hipotensão pós-parto, em decorrência de sangramento puerperal importante ou por um choque hemorrágico
      - Déficit hormonal por lesão das áreas que produzem LH e FSSH
  - - - Estresse
      - Exercício físico em excesso
      - Distúrbios alimentares
    - - Deficiência/ redução de gonadotrofinas
- - - - Meninas > 16 COM caracteres sexuais secundários
      - Meninas > 14 anos SEM caracteres sexuais secundários
- - - - Endométrio produz uma nova camada de células em antecipação à gestação
    - - Os hormônios secretados pelo corpo lúteo convertem o endométrio espessado em um estrutura secretora
      - Se não ocorrer gravidez, há uma queda nos níveis de progesterona o que leva ao desabamento do endométrio, e as camadas superficiais do endométrio secretor são perdidas durante a menstruação, quando o ciclo uterino inicia novamente
        
        (Aumento de progesterona e estrógeno e depois decaimento) e o FSH começa a subir novamente para reiniciar o ciclo.
      - Se ocorre fecundação do óvulo ocorre a implantação do blastocisto no endométrio, produção de HCG pelo embrião/placenta (durante um período)
  - - - Folículo acaba de "amadurecer", rompe e expele óvulo para p/ o útero
        
        Pico de LH, FSH e estrógeno
    - - Folículo rompido se transforma em um corpo lúteo que secreta hormônios (progesterona e estrógeno) que continuam preparando p/ uma gestação
      - Se a gestação não ocorre, o corpo lúteo para de funcionar após cerca de duas semanas, e o ciclo ovariano é reiniciado. (Aumento de progesterona e estrógeno).
    - - Período de crescimento folicular no ovário
- - - - Terapia de reposição hormonal por meio de estrogênio e progesterona
    - - Reposição hormonal
    - - Uso de anticoncepcionais orais p/ regular o ciclo e mudanças no estilo de vida: dieta e atividade física
    - - Levotiroxina p/ manter o TSH dentro dos valores normais
    - - reposição dos hormônios cujos locus de produção foram lesionados
  - - - Remoção dos testículos e depois terapia de reposição hormonal (TRH)
    - - Histeroscopia cirúrgica
    - - Himenotomia