Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Evolution et propagation des tumeurs - Coggle Diagram
Evolution et propagation des tumeurs
a-évolution des lésions anatomo-pathologiques
1- Absence de lésion visible
Lésion précancéreuse et cancer au stade non invasif
Stade d’invasion locale
Dissémination métastatique
b-lésions précancéreuses
Tissu caractérisé par un ensemble lésionnel sans envahissement ou à un stade limité
Atypies des cellules
Mitoses/apoptose
Troubles de la différenciation
Différents marqueurs (+/-)
Ces lésions précèdent le K invasif ou disséminé
Gravité et risque d'évolution en K invasif fonction de la nature de la lésion
Terminologie :
Hyperplasie atypique
Dysplasies précancéreuses (épithéliales ou non épithéliales)
Cancer in situ : Carcinome in situ (CIS)
Néoplasies intra-épithéliales
Lésions pré-cancéreuses les plus fréquentes
dysplasie du col utérin
adénome colo-rectal
dysplasie de l'oesophage
leucoplasie épithéliale buccale
certaines mastopathies bénignes
kératose
c-Métastases
Deux voies de dissémination principales
Dissémination lymphatique : les cellules tumorales atteignent le premier relais ganglionnaire, puis le canal thoracique et enfin la circulation sanguine.
Dissémination hématogène : sarcomes et carcinomes (poumon, colo-rectal, estomac, rénal, prostate, endocrinien)
Autres voies de dissémination
Anatomiques le long des conduits naturels (uretère, vessie)
Séreuses (cancer de l’ovaire, cancer du colon)
invasif ou métastasique
d- Critères de malignité, nomenclature et TNM
Malignité
Une tumeur maligne :
Récidive
Donne des métastases
Détruit le tissu pré-existant
malignité = comportement évolutif +++
Malignité ⇒ traitements lourds souvent combinés
Classification histopathologique ⇒ >100 types de tumeurs différents
Terminologie :
Tumeurs bénignes : -ome.
Ex : adénome, lipome
Tumeurs malignes = cancer
3 grands types de tumeurs malignes
Carcinome : tumeur maligne épithéliale. (Adénocarcinome : glande au sein d’un épithélium)
Sarcome : tumeur maligne conjonctive (liposarcome, ostéosarcome…)
Cancers hématopoïétiques : lymphomes et leucémies
Critères de malignité, nomenclature
Le TNM : système de classement reposant sur l’extension tumorale locale, régionale (ganglionnaire) et métastatique.
T : 1 à 3 ou 4 selon l’extension locale
N : N0 à N3 selon taille et siège des adénopathies. N- et N+ //absence ou présence envahissement ganglionnaire
M : existence (M1) ou non (M0) de métastases.
Stades : selon le schéma habituel suivant :
Stade I : T1 N0 M0
Stade II : T1 N1 M0 et T2 N0 ou N1
Stade III : T1 N2 / T2 N2 / T3 N0 ou N1 ou N2
Stade IV : T4 et/ou N3 et/ou M positif.
Grade histologique selon le degré de dédifférenciation de la tumeur :
Grade I (cellules bien différenciées) à IV (cellules indifférenciées)
Facteurs de pronostic (dans l'ordre d'importance décroissant)
Présence ou non de métastases
Taille de la tumeur +/- extension aux organes voisins
L'état général, lié aux conséquences de la présence de la tumeur
L'extension ganglionnaire, corrélée à la taille de la tumeur
Notion de poussées évolutives
Caractère indifférencié de la tumeur
Persistance de l'intoxication alcoolo-tabagique pour les K ORL
