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Trastornos del equilibrio de líquidos y electrolitos - Coggle Diagram
Trastornos del equilibrio de líquidos y electrolitos
Acidosis respiratoria
Padecimientos que deterioran la ventilación alveolar y causa el incremento de la PCO2 plasmática o
Hipercapnia
, junto a una disminución del pH
Alteración aguda o crónica, mayor frecuencia en la reducción de la ventilación
Insuficiencia respiratoria aguda relacionada con la elevación del PCO2 arterial con mínimo incremento de HCO3- y notable disminución de pH
Acidosis respiratoria crónica; incremento sostenido de PCO2 arterial, adaptación renal, aumento de HCO3- plasmático y menor descanso de pH
Etiología
Presenta en afecciones agudas o crónicas, deterioran la ventilación alveolar efectiva, acumulando el PCO2
Ventilación deteriorada como resultado de un impulso respiratorio reducido, enfermedad pulmonar o afección de la pared torácica y músculos respiratorios
Menos frecuente es la sobreproducción de CO2
Alteraciones agudas de la ventilación
Deterioro de la función del centro respiratoria en la médula por sobredosis de opiáceos, enfermedad pulmonar, lesión torácica, debilidad de músculos respiratorios u obstrucción de vías respiratorias
Pacientes encontrados hipoxémicos si están respirando el aire del ambiente
Signos desarrollados antes que los de acidosis respiratoria por CO2
Se difunde 20 veces mas rápido que el oxigeno
Alteraciones crónicas de la ventilación
Frecuente en personas con EPOC
Elevación persistente de PCO2, estimulando la secreción de H+ y reabsorción de HCO3- renales
Por mecanismos comopensatorios, regresa el pH a los valores casi normales
Una disminución de PO2 permite el regreso del estimulo de la respiración
Necesidad de oxígeno recibido , a un flujo que no deprima el impulso respiratorio
Aumento en la producción de dióxido de carbono
Producto del proceso metabólico corporal, generando una cantidad de dióxido de carbono sustancial que se tiene que excretar por pulmones o riñones
Incremento de CO2 por ejercicio, fiebre, septicemia y quemaduras
Nutrición afectada por la producción de CO2
Manifestaciones clínicas
Concentraciones elevadas de CO2: vasodilatación, causando cefalea, visión borrosa, inestabilidad, espasmo muscular y trastornos psicológicos
pH menor de 7.35 y PCO2 mayor de 45mmHg
Déficit de oxígeno
Piel caliente y ruborizada, debilidad y taquicardia
Tratamiento
:
para la acidosis aguda y crónica, mejorar la ventilación, incluso uso de ventilación mecánica
Alcalosis respiratoria
Alteración sistémica caracterizada por la disminución primaria de PCO2 plasmática o
Hipocapnia
, produce elevación pH y reducción del HCO3-
Inicia de modo repentino, no se presenta la disminución compensatoria de la concentración de bicarbonato antes de que ocurra la corrección primaria
Etiología
Causada por la hiperventilación o frecuencia respiratoria mayor a la necesaria para mantener valores normales PCO2
Cruce del CO2 a la membrana alveolar 20 veces mas rápida que el oxígeno
Incremento de la ventilación por minuto para mantener el oxígeno mientras disminuye el nivel de CO2
Estimulación central del centro respiratorio medular estados de ansiedad, dolor, embarazo, fiebre, septicemia, encefalitis y toxicidad por salicilatos
Reconoce por desequilibrio acidobáscio
Causa mas frecuente la hiperventilación, episodios de respiración excesiva
Personas que escalan altas altitudes
Manifestaciones clínicas
Transpiración, palpitaciones, pánico, falta de aire y disnea; signos de Chvostek y Trousseau
Mareo, hormigueo y adormecimiento de los dedos de manos y pies
Reducción de CO2 en la sangre, causando constricción de vasos cerebrales
pH mayor de 7.45, PCO2 menor de 35mmHg y concentraciones bajas de 22 mEq/L de HCO3-
Descenso de PCO2 y déficit de H2CO3
Tratamiento
Corregir la causa subyacente. Hipoxia corrigir por suministro de oxigeno complementario
ajustes cambiantes del ventilador, respirar en bolsa de papel durante ataques sintomáticos
Prestar atención al estrés psicológico