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溝通障礙導論—成人失語症, 問題在語法和語義上，大部分的失語症個案在語用上沒問題 - Coggle Diagram
溝通障礙導論—成人失語症
介入
對話技巧
讓患者儘可能與他人溝通。治療師提供修正確認
讓
患者試圖通過右半腦來控制語言能力
，利用手勢符號進行教學
AAC輔助替代性溝通
主要目標
恢復語言能力
提供策略，彌补語言障礙所造成的影響
EBP實證本位實務
醫療介入的失語症患者，80%是有進步的。然而不能判斷哪種療法是最有效的
症狀出現的
前三個月
的治療效果最大
語言行為的徑路
自發性語言
Wernicke區先將所要說的字句找出，再配上文法規則，經由弓狀束傳到Broca’s area，再由此區將所傳入的訊息，作妥善的安排組合，並發出命令到管口舌的運動區，把話說出。
覆誦
不必經由了解，即可作用。由聽覺皮質區接受傳入的語音
語言的了解力
聽覺皮質區→顳葉的Wernicke區。
閱讀
從眼睛接受的訊息→視覺皮質區（枕葉）→顳葉的Wernicke區
需加以朗讀出來，則再將訊息傳至Broca’s area→運動區→將字唸出。
書寫
由顳葉選出適當的字及使用上文法規則→整句話的訊息被送到Broca’s area，再作安排組合→送至管手的運動區→將字寫出
大腦功能
布洛卡區/語言運動區
位置
位於額葉 BA44/45
功能
對
工作記憶
進行處理
將訊息從短暫儲區域發送到🧠運動皮質層
反過來將訊號發送到
運動神經元
產生語音
病徵
與不流暢型的失語症有關
受到損傷，則病人常無法流利說話，發音亦不清晰，但語言內容和語意均屬正常
威尼克氏區/語言感覺區
位置
頂葉（Parietal lobe）與顳葉（temporal lobe）之間,BA22
功能
角迴 angular gyrus
文字處理:和讀寫相關
緣上迴 supramarginal gyrus
語法處理
聽覺處理
若此區域受到損傷，則病人雖然說話的語句流利且發音清晰，但是他們的說話幾乎沒有內容，且辭不達意
語言處理分工
🧠左腦
語言訊息處理
🧠右腦
非語言和副語言訊息處理
儲存語言的意義
啟動言語說話的地方
腦神經主管言語功能
舌咽神經
負責舌後1/3味覺的味覺輸入，軟顎運動，吞咽動作的反射階段活動
迷走神經
負責心肺，消化系統，喉部咽部肌肉運動，和發聲有關
顏面神經
負責舌前2/3的味覺和控制面部表情肌
副神經
運動神經，控制咽部，軟顎，頭部和肩膀的肌肉
三叉神經
控制說話和咀嚼肌群 下顎和舌頭的感覺和運動功能
舌下咽神經
運動神經，控制舌內肌群和舌外肌群
失語症
伴隨症狀
半邊感官損傷，指身體半邊失去感官接收訊息的功能
偏盲
偏癱，指身體一邊麻痹
吞咽障礙
半身輕偏癱。說的是身體一邊無力
失用症
和
吶語症
可以和
失語症
同時出現
症狀說明
失寫症 agraphia
失讀症 alexia
語法缺失症 agrammatism
說話遺漏語法元素或語素
亂語jargon
無意義的講話，但語調正常
失認症 agnosia
視覺聽覺，無法辨別感官訊息
新語症neologisms
自創人家聽不懂的新詞
命名困難Anomia
回顧一個名稱卻想不起來
言語錯亂症paraphasia
說話流暢文法也正確,但會隨便產生
字的替換
口語固著verbal stereotype
一句話一再重複，甚至講一串髒话
成因
腦部受傷
中風或腦血管意外
缺血性中風
動脈壁在強大壓力之下，因脆弱而爆裂造成腦出血
動脈瘤
靜脈畸形
缺血性中風
從動脈輸送血液到大腦時遇到阻塞,導致大腦缺氧
栓塞
血栓
腦動脈硬化
:!!:造成失語症的主要原因
腫瘤
神經感染或神經系統疾病
定義
後天造成語言困難的障礙，包括閱讀書寫，口語表達，及聽覺理解
18歲以後的成人🧠受損🩸，才會有失語症
失語症分類
突發性
非流暢表現
布氏型失語症Broca’s aphasia：又稱為運動型失語症
表達
表達相當費力、
常會猶豫不決及停頓
說話的內容少、句子又簡單
對於
形容詞、副詞和冠詞
常會省略不說
構音和音韻錯誤
。
理解
理解沒問題
跨皮質混合型失語症（Mixed transcortical aphasia）：側裂外區混合型失語症（mixed extrasylvian aphasia）
表達
重覆話語的能力
理解
表達和接收上都有嚴重的障礙
理解能力很差
，衹能理解單字和極短的片語
整體型失語症 (Giobal aphasia)
表達
能說出的字很少，甚至於僅保有
反映情緒的叫喊聲
理解
一般的交談，患者亦無法聽覺理解
全面性的命名、複誦、聽覺理解、閱讀理解和書寫能力等方面都有損傷🩸
跨皮質運動型失語症（Transcortical motor aphasia）側裂外區運動型失語症（extrasylvian motor aphasia）
表達
語法錯誤
說話很吃力，要
開始說話有極大的困難
理解
閱讀理解有從未受損到很差的階段，
書寫能力受影響
病變往往出現在腦額葉
流暢表現
威尼克氏型失語症 Wernick’s aphasia感覺型失語症（sensory aphasia）或接收型失語症（receptive aphasia）
表達
能滔滔不絕和人交談，但說話的意義不能連貫、常錯用語詞
理解
不能理解別人的話語，也無法
監聽自己所說的話，**
在複述他人話語上也有同樣程度的障礙**
傳導型失語症 (Conduction aphasia)
表達
複誦障礙
但比布洛卡失語症流暢
有
良好的語法和構音
conduitee d’approche
常有語音上的錯誤,個案會試圖更正錯誤更正錯誤，但不見得會成功
理解
聽覺和閱讀理解能力
＞複述能力
跨皮質感覺型失語症（Transcortical sensory aphasia）側裂外區感覺型失語症（extrasylvian sensory aphasia）
表達
像
鸚鵡般重覆他人的話語
，稱為echolaia
流暢的會話能力，但說話的
意義不連貫
，常會用錯詞語
理解
有
理解方面的問題，但卻保有複誦能力
命名失語症（Anomic aphasia）
理解
閱讀和書寫都能理解
,但寫不出
來
表達
祇有命名能力受損，
語法和構音
良好
對話時候因為找不到合適的名詞，而有遲疑現象
病變往往在後左半腦🧠
漸進性
原發性進行性失語症PPA
病患保有正常的心智能力與日常生活能力
發病過程持續兩年,首要影響動作言語
語言的退行性疾病
評估
標準化
輸入
聽覺
視覺
輸出
書寫
姿勢
口說
包含
病史
和患者以及家屬的面談
口部周圍檢查
聽力檢查
語言和言語檢測
非標準化
記憶，記得自己的名字
閱讀，讓患者讀康復卡
書寫
命名
聽理解：注意患者對周遭對話的回應情形
工作記憶：要要求遵守一些簡單的命令
自動性語言，詢問病人說出字母或數字
語用，觀察其問候方式
神經型語言障礙
失語症
上游語言符號形成障礙
運動型語言傷害
言語失用症
中游語言動作計畫和程序設計的障礙
吶吃
下游 個體說話動作執行的神經肌肉失常
問題在語法和語義上，大部分的失語症個案在語用上沒問題