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NEFRONA - DETERMINANTES DE LA FILTRACION GLOMERULAR Y GLOMERULO
FUNCIONES DEL RIÑÓN
Regulación de la presión arterial
Largo plazo
Al excretar cantidades variables de Na y H2O
Corto plazo
Mediante
La secreción de hormonas
Dan lugar a la formación de productos vasoactivos
ANGIOTENSINA II
Factores o sustancias vasoactivos
Regulación del equilibrio acidobásico
Riñones
Regulación ácidobásica
Junto con los pulmones y amortiguadores del líquido corporal
Mediante
Excreción de ácidos
Regulación de depósitos de amortiguadores
Único medio de eliminar ciertos tipos de ácidos
Ácido sulfúrico
Ácido fosfórico
Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico
Mantenimiento de la homeostasis
Si los ingresos superan a la excreción
La cantidad de esa sustancia en el cuerpo aumentará
Si la ingestión es menor que la excreción
La cantidad de esa sustancia en el cuerpo se reducirá
Ingestión de H2O y electrolitos
Gobernada por los hábitos de bebida y comida de la persona
Los riñones ajustan su excreción a su ingestión
Regulación de la producción de eritrocitos
Riñones
Secretan eritropoyetina
Estimula
Producción de eritrocitos en las céls madre hematopoyéticas de la médula ósea
Estímulo importante
Para secreción de eritropoyetina
LA HIPOXIA
Excreción de productos metabólicos de desecho
Principales medios de eliminación
Los riñones
Productos de desecho
Urea
Del metabolismo de los aminoácidos
Creatinina
De la creatina muscular
Ácido úrico
De los ácidos nucleicos
Bilirrubina
Productos finales del metabolismo de la Hgb
Metabolitos de varias hormonas
Regulación de la producción de 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcitriol)
Riñones
Producen 1,25-dihidroxivitamina D3
Forma activa de la Vitamina D
Mediante
Hidroxilación de vitamina D en la posición "# 1"
Esencial
Depósito normal del Ca en el hueso
Reabsorción del Ca en el aparato digestivo
Regulacion del Ca y K
Síntesis de glucosa
Riñones
Sintetizan glucosa
A partir de
Aminoácidos
PROCESO GLUCONEOGENIA
Otros precursores durante el ayuno prolongado
FILTRACION GLOMERULAR
Capilares glomerulares en la cápsula de Bowman
Impermeables a las proteinas
Liquido filtrado
Carece de proteínas
Carece de elementos celulares
Casi 180 litros al día
1 litro de excreción al día aprox.
FILTRAN EL LIQUIDO A UNA VELOCIDAD DETERMINADA
Equilibrio de fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas
Actúa a través de la membrana capilar
Coeficiente de Filtración (Kf)
Flujo plasmático renal 0.2 --> 20%
FRACCION DE FILTRACION
= FG/ Flujo plasmático renal
Filtrado glomerular= Kf x Presión de filtración neta
FUERZAS
QUE FAVORECEN LA FILTRACION
Presión hidrostática glomerular
60mmHg
Presión coloidosmótica de la capsula de Bowman
0 mmHg
QUE NO FAVORECEN LA FILTRACION
Presión hidrostática en la capsula de Bowman
18 mmHg
Presión coloidosmótica capilar glomerular
32 mmHg
FILTRADO GLOMERULAR
Kf x (PG-PB- TTG +TTB)
60-18-32+0 =10 mmHg
COEFICIENTE DE FILTRACION (Kf)
12.5 ml/min/mmHg en total
4.2ml/min/mmHg por c/100gr de tejido renal
Dp. de la conductividad hidráulica y área superficial de la membrana capilar
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
MEMBRANA BASAL
Red de colágeno y fibrillas de proteoglucanos
Filtran grandes cantidades de agua y solutos
PODOCITOS "Células epiteliales"
Recubre la superficie externa del glomerulo
Poros en hendidura
Se mueve el filtrado glomerular
ENDOTELIO
Perforado por agujeros "fenestraciones"
Dificultan el paso a las proteínas
SINDROME NEFRITICO
Manifestacion clinica
Hematuria:
Proteinuria
HIpertension
causas
Glomerulonefritis
Posinfecciosa
Daño Glomerular
Inflación de los glomerulos
Aumento de la permeabilidad
Disminucion de la filtracion
Función normal
el riñón filtra los desechos y el exceso de líquido de la sangre y los elimina en forma de orina.
alteraciones
daño en los glomérulos, estructuras en los riñones que filtran la sangre
Tratamiento
medicamentos (como los corticosteroides)
FISIOPATOLOGIA SÍNDROME NEFRÍTICO
FISIOPATOLOGÍA DEL SINDROME
Inflamación Glomerular
Mediadas por anticuerpos o por depósitos de inmunocomplejos
Ig A
Ig G
Inmunocomplejos
Glomérulo renal
Membrana Basal
Mediadas por anticuerpos
Endotelio
Inflamación
Dejan espacios grandes entre cada célula
Permitiendo el paso de proteínas y eritrocitos
Capsula de Bowman
Capilares
Baja cantidad de proteínas
Bajas cantidades de Albumina
No hay una buena presión oncótica
Eleva sodio y agua
Provoca EDEMA
Cápsula de Bowman
Se encuentra
Eritrocitos
Hematuria
Proteínas
Proteinuria no nefrótica
Riñón
Baja filtración glomerular
Azoemia
Oliguria
COMPROMISO CLINICO S.N
se debe al daño en el los glomerulos del riñon
Causando perdida de proteinas en el la orina (hematuria)
proteinuria (presencia de proteínas en la orina)
hipertensión arterial
Edema
se altera la función renal en el síndrome nefrítico
los glomérulos dañados pueden presentar una disminución en la tasa de filtración glomerular
tambien puede darse una disminución de la presión osmótica coloidal y un desequilibrio en la homeostasis de los líquidos corporales
para evaluar la función renal
Se requiere diferentes examenes
Analisis de orina
Proteinas en orina dentro de las 24 H
Examen de sangre
Perfil lipidico
AUTORREGULACIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
RETROALIMENTACIÓN TUBULOGLOMERULAR
Funcionamiento
↓ PA
↓ P.H. Glomerular
↓ FG
↑ Reabsorción proximal de NaCl
↓ NaCl en la mácula densa
↑ Renina
↑ Angiotensina II
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↓ Resistencia arteriolar aferente
Complejo yuxtaglomerular
Túbulo distal
Células especializadas de la mácula densa
Interactúa con las células yuxtaglomerulares
Detecta el nivel del NaCl en la luz del túbulo
Componentes principales
Arteriola eferente
Arteriola aferente
INTOXICACIÓN POR METALES PESADOS
AUTORREGULACIÓN MIÓGENA DEL FSR Y DE LA FG
Funcionamiento
Consumo de proteínas
↑ Aminoácidos
↑ Reabsorción tubular proximal de NaCl
↑ Reabsorción tubular proximal de aminoácidos
↓ NaCl en mácula densa
↓ Resistencia arteriolar aferente
↑ FG
Mayor estiramiento = mayor movimiento de calcio
Capacidad de cada vaso para resistirse al estiramiento durante ↑PA
FUNCIÓN
Otros
Mantiene
Valores normales de los nutrientes
Reparto de O2
Riñones
Controla la excreción renal
Solutos
Agua
Mantiene la FG constante
Control de retroalimentación intrínseco
Mecanismo que mantiene
El flujo sanguíneo renal
La filtración glomerular
CONTROL FISIOLÓGICO
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
Inerva a todos los vasos sanguíneos de los riñones
ACTIVACIÓN FUERTE
Contrae arterias renales
Reduce el flujo renal
Reduce la filtración glomerular
ACTIVACIÓN REFLEJO
Por descenso de la presión en los barorreceptores
Poca influencia
Flujo sanguíneo renal
Filtración glomerular
LEVE AUMENTO
↑Liberación de renina
↑Reabsorción
Na
H2O
CONTROL HORMONAL
VASOCONSTRICTORES
Noradrenalina y Adrenalina
Liberado por la médula suprarrenal
Poca influencia en la hemodinámica renal
Endotelina
Liberado por las células endoteliales vasculares dañadas
Contribuye a la hemostasia
Angiotensina II
Arteriola eferente
↑P.H. Glomerular
↓Flujo sanguíneo renal
↓Flujo de los capilares peritubulares
↑Reabsorción de Na y H2O
VASODILATADORES
Óxido nítrico
Deriva del endotelio vascular
↓Resistencia vascular
↑Flujo sanguíneo renal
Permite la excreción normal de Na y H2O
Prostaglandinas y bradicina
↑Flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular
Se opone a la vasoconstricción de la angiotensina II
Controla la reducción del FSR y FG
DETERMINANTES DE FILTRACION GLOMERULAR
PRESION COLOIDOSMOTICA CAPILAR GLOMERULAR
Si aumenta esta presión
Disminuye el FILTRADO GLOMERULAR
FACTORES QUE INFLUYEN
Presión coloidosmótica del plasma arterial
Fracción del plasma filtrada por los capilares glomerulares
PRESION HIDROSTATICA CAPILAR GLOMERULAR
Si aumenta esta presión
Aumenta FILTRADO GLOMERULAR
Sus cambios son la principal forma de regular el filtrado glomerular
En condiciones normales 60 mmHg
ESTA DETERMINADA POR 3 VARIABLES
PRESION ARTERIAL
Si aumenta se genera
Aumento de la presión hidrostática glomerular
Aumento del filtrado glomerular
Mecanismos autorreguladores
Mantienen la presión glomerular constante
RESISTENCIA ARTERIOLAR AFERENTE
Si aumenta genera
Disminución de la presión hidrostática glomerular
Disminuye el filtrado glomerular
Su dilatación genera lo contrario
RESISTENCIA ARTERIOLAR EFERENTE
Su constricción genera
Disminución del filtrado glomerular
DEPENDE:
Constricción LIGERA
Aumenta FG.
Constricción INTENSA
Reduce FG
PRESION HIDROSTATICA EN LA CAPSULA DE BOWMAN
Si aumenta esta presion
Disminuye el FILTRADO GLOMERULAR
Precipitación
Ca2
Ac, Urico
MECANISMO IMPORTANTES EN ESTADO PATOLOGICOS
Cálculos
Obstrucción de la vía urinaria
Hidronefrosis (Distensión y dilatación de la pelvis y los cálices renales)
NEFRONA
Generalidades
Cada riñón tiene De 800 000 a 1000 000
Cada uno es capaz de formar urina
Unidad funcional del riñón
No puede regenerar una nefrona nueva
Partes importantes
Penacho de capilares glomerulares
GLOMÉRULO
Filtra grandes cantidades de líquido desde la sangre
TÚBULO LARGO
El líquido filtrado se convierte en orina en su camino hacia la pelvis del riñón
Componentes de la nefrona
1° Glomérulo
Red de capilares glomerulares
Presión hidróstatica alta ≈ 60 mmHg
2° El líquido filtrado desde los capilares glomerulares circula
Cápsula de Bowman
Túbulo proximal (corteza renal)
El líquido fluye
Asa de Henle
Desciende hacia la médula renal
Rama Ascendente
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Rama Descendente
1 more item...
EN CADA RIÑÓN HAY UNOS 250 DE CONDUCTOS COLECTORES MUY GRANDES Y CADA UNO RECOGE LA ORINA DE UNA 4000 NEFRONAS
