Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

จิตเภสัชบำบัด (psychopharmaco therapy) - Coggle Diagram

- - - - Schizophrenia
      - Schizoaffective
      - Bipolar
    - - Anxiety
      - Agitation
  - - - high potency
        
        fluphenazine, haloperidol, trifluoperazine
      - moderate potency)
        
        perphenazine, zuclopentixol
      - low potency
        
        chlorpromazine, thioridazine
      - ผลข้างเคียง
        
        ทำให้เกิด extrapyramidal symptoms (EPS)
        
        ทำให้ง่วงนอน (Haloperidol น้อยกว่า Chlorpromazine)
        
        ทำให้เกิดอาการชักได้หากได้รับยาในปริมาณสูง
        
        ทำให้คอแห้งตาพร่า
        
        อาการ Orthostatic hypotension
        
        . ยาทำให้อารมณ์ทางเพศลดลง
    - - clozapine (clozaril), risperidone (risperdol), quetiapine, olanzapine, ziprasidone,
        aripiprazole
        
        ผลข้างเคียง
        
        เม็ดเลือดขาวลดลง (agranulocytosis)
        
        ทำให้เกิด EPS ได้ มีประจำเดือนเนื่องจากมี prolactin เพิ่มขึ้น ทำให้
        ความต้องการทางเพศลดลง
        
        ยา quetiapine ทำให้เกิดอาการง่วงซึม น้ำหนักตัวเพิ่ม
        
        ความดันโลหิตต่ำจากการเปลี่ยนท่า
- - - - โรคทางจิตเวชที่มีอาการวิตกกังวล อาการที่ได้ผลดีคือ ความวิตกกังวล ความเครียด ตื่นเต้นง่าย และ
        พลุ่งพล่าน กระวนกระวาย
        
        ใช้เป็นยานอนหลับ เช่น nitrazepam
        
        ใช้รักษา Delirium tremens ลดอาการสั่น กระวนกระวายและทำให้นอนหลับได้ผลดีมาก
        
        โรคลมชักนิยมใช้ Diazepam เพราะมีฤทธิ์ anticonvulsant สูง
        
        โรคของ Neuromuscular ที่มีการเกร็งของกล้ามเนื้อ เช่น บาดทะยัก
        
        อาการก้าวร้าวและรุนแรง (aggression)
    - - เพิ่มประสิทธิผลของสารสื่อประสาท GABA (Gamma-aminobutyric acid) ในสมอง ยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง
    - - มีน้อยและไม่มีอันตราย ผลข้างเคียงที่สำคัญ คือ ง่วงนอน อ่อนเพลีย หลงลืม เวียนศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ ปัสสาวะคั่ง ท้องผูก ต้อกระจก และความคิดช้า
      - การพึ่งพา (dependence)
        
        เป็นภาวะที่ร่างกายทำงานเป็นปกติเมื่อมีการใช้ยา แต่เมื่อไม่ใช้ยาร่างกายจะ
        ทำงานไม่เป็นปกติ การพึ่งพาจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเป็นประจำภายใน 2-3 สัปดาห์/เดือน และเมื่อมีการหยุดยาจะเกิด
        อาการ กระสับกระส่าย มือสั่น หงุดหงิด นอนไม่หลับ อาเจียน เหงื่อออก และอาจชักได้
      - การถอนยา (withdrawal)
        
        อาการถอนยามักเกิดขึ้นในบุคคลที่ใช้ยาเป็นประจำ มาเป็นระยะเวลามากกว่า 1 ปี
        ขึ้นไป จะแสดงอาการเมื่อมีการหยุดใช้ยาอย่างฉับพลัน ซึ่งเป็นผลจากสมองไม่สามารถทดแทนการขาดหายของ GABA
        ได้ทันที จึงทำให้เกิดอาการกระสับกระส่าย มือสั่น หงุดหงิด นอนไม่หลับ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร เหงื่อออก และ
        อาจทำให้เกิดอาการทางจิต เช่น วิตกกังวล ซึมเศร้า สับสน ความจำเสื่อมได้
      - การทนของร่างกายต่อยา (tolerance)
        
        ) การใช้ปริมาณยาเพิ่มขึ้นเพื่อให้ประสิทธิผลของยาคงเดิม สำหรับผู้ป่วย
        จิตเวชการใช้ยาเพื่อรักษาโรควิตกกังวลหรืออาการกลัวนั้น แม้จะใช้เป็นเวลานานแต่จะไม่ทำให้เกิดปัญหาที่รุนแรง
      - การพิจารณาหยุดยา ควรได้รับการพิจารณาจากแพทย์ โดยหากหมดข้อบ่งชี้ของการใช้ยาในกลุ่มนี้เช่น อารมณ์ดีขึ้น ทุเลาจากอาการวิตกกังวลและนอนไม่หลับแล้ว แพทย์จะพิจารณาลดยาลง ครั้งละ 10-25% ทุกครั้งของการ Follow up จนหมด